(1)近一个月内经常反复膝关节疼痛

(2)活动时有摩擦音

(3)膝关节晨僵≤30min

(4)中老年者(≥40岁)

(5)膝关节骨端肥大伴有骨质增生

X线可见髌骨上下缘有小骨刺增生。以后可见关节间隙狭窄,软骨下骨板致密,关节边缘及髁间嵴骨刺增生,软骨下骨有时可见小的囊性改变,多为圆形,囊壁骨致密。

 目前来说骨科门诊大夫为膝骨性关节炎患者开出最多的药物分别有止痛药、消肿及改善血液循环药物、中成药（大部分也就是所谓“活血化瘀、改善微循环”的药物），软骨营养药。这其中前两种药物仅仅是一种“对症治疗”也就是说“哪不舒服治哪里”，并不能逆转疾病的发展过程，也不能长期服用。中成药由于其成分复杂不可一概而论，但普遍认为对疾病症状仅有改善作用，我们也建议患者短期尝试一下，不能依耐。至于软骨用药最常用的就是各种“氨基葡萄糖”和“硫酸软骨素”、“透明质酸”等等，它们从理论上来说可以为软骨修复提供原材料，而且几乎没有副作用，但缺点是部分患者因为关节软骨损伤严重，就算是提供这种“原材料”其损伤的软骨也无法“修复”或是“部分修复”，仅适用于软骨轻度退变的患者，如果软骨磨损明显，就像牙齿掉了，吃任何保健品和药物也不能再长出新的牙齿，装好假牙就可以正常吃东西了，膝关节也一样，当软骨完全磨损后，最有效的方法就是人工膝关节置换术，也就是把表面磨损的薄薄的一层退化软骨切掉，套上一个金属套子，达到切除疼痛，恢复正常生活的目的。 

2. 关节镜微清理术 

正是有一部分患者确实膝骨性关节出现不适，保守治疗效果不明显，亦或是患者非常年轻、畏惧人工关节置换手术的风险，针对上述患者而且我们明确其仅仅是早期骨性关节炎，关节整体条件还说得过去，没有明显畸形的情况下可以试行膝关节镜下的关节腔清理术。清理增生肥厚的滑膜以及会产生关节软骨磨损的骨赘，去除关节内游离体，并可以利用一种称作“低温等离子消融”的技术将一些临近剥脱的关节软骨“焊牢”、“打平”，这样可以明显延缓骨性关节炎的进程，相当一部分患者术后恢复良好。但我们一定要充分认识到关节镜下的这种关节腔清理只是一种有限治疗，对于中、重度骨性关节炎患者治疗效果是不确定的，部分患者甚至无效而必须二期行膝关节置换手术。关节镜手术是一种十分安全的手术，一般术后不会出现严重风险及并发症 

3. 人工关节置换术 

人工膝关节是近年来关节外科技术发展的一项重要成就。其原理为把关节表面磨损的薄薄的一层退化软骨切掉，套上一个金属套子，达到切除疼痛，恢复正常生活的目的。可根据具体磨损的部位选择部分或完全置换。一般的关节假体可使用20年左右。当关节软骨明显磨损，患者出现关节疼痛、行走困难、明显影响生活质量时，此手术是最佳的选择，术后可恢复除深蹲外的几乎所有日常活动，提高中老年患者生活质量！

2)注意保暖：受寒以后关节部位会感到不适，以及在冬季原有的骨性关节炎症状会有所加重。 

3)纠正下肢的力线：由于多种原因可引起关节对合不良，或者下肢的力线异常，最终出现O型腿（下肢并拢时膝关节内侧不能相贴）和X型腿（下肢并拢时踝关节内侧不能相贴）畸形，这样会造成应力集中于软骨的某些部位，局部负荷增加，是继发性骨性关节炎的重要原因。 

4)保护关节：骨性关节炎与长期职业性和运动性关节过度受力有关，某些关节长期过度使用，或者反复承受冲击，会使这些关节受到损害，从而引起骨性关节炎的发病率显著上升。 

5)合理运动：运动与保护关节并不互相矛盾，要正确认识锻炼和OA之间的关系，OA发生与关节面之间的磨损和应力过大有关，正确而适当的锻炼可以预防和延缓OA的发生；而不正确的方式，或者过度运动反而会引发和加重OA。 

6)及早治疗关节疾病：当关节出现不适，或者受到损伤后，应该及时就医，请教专科大夫，帮助提出诊断和治疗意见。 

7)需注意饮食和营养：在饮食中要注意补充维生素，多进食富含维生素A、C，D和E的食物，这些维生素与关节软骨和骨骼的新陈代谢密切相关，维生素E是食物中主要的抗氧化剂，具有抗氧化作用，对抗氧自由基对软骨破坏作用，可延缓关节软骨的衰老进程。