近年来急性白血病的治疗已有显著进展。化疗使成人急性非淋巴细胞白血病和急性淋巴细胞白血病完全缓解率分别达60%~85%和72%~77%,5年无病存活率分别达30%~50%。在接受骨髓移植的患者中5年以上的存活率为30%~60%。
主要治疗:
①支持治疗:
a.防治感染:化疗后患者常处于粒缺期,必须强调无菌操作,有条件患者住层流病房,加强基础护理。当患者化疗后有发热时,大多数是感染引起的,应及时寻找感染部位及致病菌,同时要及时联合应用抗生素等治疗。
b.输血:严重贫血患者可定期输鲜血或浓集红细胞成分,改善贫血有利化疗,如果血小板过低而引起出血可输注浓集血小板悬液,其他原因出血应进行相应处理。
②化疗:诱导治疗常用方案:
a.DA方案:柔红霉素(DNR)每天20~40mg/m3静脉注射,3~5d,联合阿糖胞苷100mg/m2静脉滴注或皮下注射,12h,7~10 d为1个疗程。
b.HA方案:高三尖杉酯碱(H)每天3~4mg静脉滴注,联合阿糖胞苷,每天100~200mg,分2次静脉滴注,7d为1个疗程,间歇7~10d。完全缓解后,继续用多种药物联合序贯治疗,以便继续减少残存的白血病细胞,
争取延长无病生存期甚至治愈。
③其他:中枢神经系统白血病的防治,骨髓移植治疗急、慢性白细胞病等均有利于延长本病生存期及提高治愈率。