胆囊结石不伴有胆囊炎
胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。
疾病知识
症状
大多数患者无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称为静止性胆囊结石。部分患者的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下：
1）胆绞痛
病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。
2）右上腹隐痛
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。
3）其他
（1）部分引起黄疸，较轻；
（2）小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；
（3）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎；
病因
胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。
检查
首选B超检查，可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。仅有10%～15%的胆囊结石含有钙，腹部X线能确诊，侧位照片可与右肾结石区别。CT、MRI也可显示胆囊结石，但不作为常规检查。
MRCP检查可排除和鉴别胆道等其他疾病。胆囊收缩功能检查常常用来评估胆囊功能情况，为治疗方式的选择提供相关依据。
诊断
根据临床典型的绞痛病史，影像学检查可确诊。
治疗
1）腹腔镜胆囊切除治疗
比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：
比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：
1.结石直径≥3cm；
2.合并需要开腹的手术；
3.伴有胆囊息肉>1cm；
4.胆囊壁增厚；
5.胆囊壁钙化或瓷性胆囊；
6.儿童胆囊结石；
7.合并糖尿病；
8.有心肺功能障碍；
9.边远或交通不发达地区、野外工作人员；
10.发现胆囊结石10年以上。
10.发现胆囊结石10年以上。
2）腹腔镜下胆囊切开取石术
有下列情况应考虑行保胆取石治疗：
1.B超均显示胆囊结石（数量单发，1.0cm≤直径≤2.0cm）；
2.胆囊收缩功能≥70%；胆囊壁厚度≤3mm；
3.MRCP提示胆总管无异常；
4.近五年内无腹部手术史者或者其他重大手术史；
5.无其他脏器器官严重疾患或者其他精神疾患；
5.无其他脏器器官严重疾患或者其他精神疾患；
6.无难以纠正的凝血功能障碍者；
7.充分理解结石复发风险。
预后
手术引起的严重并发症和死亡很少见，手术死亡率在50 岁以下的病人中约0.1%，在50 岁以上者为0.5%。手术死亡常见于术前被认为是危险较大的病人。约95%的病例，手术后症状可得到缓解。
预防
1）饮食要有规律，不能暴饮暴食或饥一顿饱一顿。
2）要提倡早饭吃饱，切忌早晨不吃饭，因为早餐空腹的人胆汁中胆固醇饱和度高。提倡适当吃植物油，以利胆囊收缩和排空。
3）食物要荤素搭配，食入蛋白和脂肪要适中，增加食物中纤维成分，粗细粮搭配，不吃或少吃胆固醇含量高的食物。
4）要养成良好的生活习惯，勤饮水，早起一杯水、睡前一杯水、每两小时一杯水，每天饮水至少2500ml，有利于稀释胆汁、促排。
5）多参加体育锻炼：脂高营养的饮食，车来车去、久坐不动的工作方式，导致胆固醇过多、排流不畅淤积成疾。被浓缩的胆汁长期沉积便形成了胆结石 ，沉积在胆囊内便是胆囊结石，沉积在胆管内便是胆管结石。勤于锻炼、适当运动，能对胆汁起到促排作用
健康问答
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胆囊结石有哪些危害？
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今年查出来的，还算小，偶尔会疼痛，年龄４0岁， 现在就是吃些药物，想知道这样的状况可不可以不理会，等到实在痛的时候再做手术呢？会不会对身体有什么影响，会不会病变
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