股癣

凡由致病性真菌侵犯腹股沟内侧所致环状或半环状皮损者统称为股癣，实际是体癣在阴股部位的特殊型。

别名：臊癣

英文名： tinea cruris

发病部位：外阴

就诊科室：皮肤科

症状：丘疹鳞屑瘙痒

多发人群：男性

治疗手段：药物康复疗法

并发疾病：湿疹

是否遗传：否

是否传染：是

疾病知识

症状

更多见于男性（阴囊可提供潮湿温暖的环境），常与足癣有关，其他易感因素包括肥胖和出汗过多。典型损害境界清楚，具有隆起的、红色的、附着鳞屑的活动性边缘，边缘可有脓疱或水疱。皮损起初为环形，可匍行性发展，可单侧或双侧发生。自觉瘙痒和烧灼感。通常阴囊不受累，如果受累则需考虑皮肤念珠菌病。

股癣炎症反应的严重程度取决于致病菌和宿主的免疫应答，毛囊是感染的蓄积所，因此，毛囊丰富的部位会表现出更强烈的炎症反应。潜伏期一般1～3周。感染从侵入皮肤的部位离心性播散，中央消退，形成典型的大小不等的环状损害，也可为弓形、螺旋形等。

病因

股癣常由絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌、红色毛癣菌等引起，有时，白色念珠菌也好侵犯腹股沟部位而呈红斑脱屑性斑片，其边缘可有丘疱疹。

本病在温热潮湿的季节容易发生，男性多汗者尤易发病。特殊工种如汽车司机、长期坐位者也易发病。

检查

1、直接镜检：查到真菌菌丝或孢子后即可确诊。

2、组织病理：常用PAS染色，表皮角质层可找到菌丝和孢子，菌丝多与角质层平行生长。有肉芽肿损害时，则可在毛囊和真皮上部找到菌丝，表皮可有角化不全、角化过度、棘层增厚、真皮乳头层水肿，血管周围炎性细胞浸润，有时可见角质层下或表皮内水疱形成。

诊断

根据临床表现、皮损形态及真菌学检查可确诊。

应与红癣、脂溢性皮炎、增殖性天疱疮、糜烂性银屑病等相鉴别。

治疗

1. 局部治疗：为首选，常用咪唑类药物有1%联苯苄唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等；丙烯胺类药物有1%萘替芬、1%特比萘芬或1%布替萘芬制剂；其他有2.5%阿莫罗芬、1%环吡酮胺、2%利拉萘酯等，每日外用1~2次，疗程为2~4周。对股癣、婴幼儿体股癣患者宜选用较温和的药物。

2.系统治疗：对于顽固性泛发性体癣、深在性体癣、Majocchi肉芽肿和叠瓦癣，可选用系统抗真菌药物治疗。伊曲康唑200mg/d，疗程1周，与饭同服；儿童5mg/kg.d。特比萘芬250mg/d, 疗程1周；儿童体重40kg一日250mg。氟康唑150~200mg/次，每周1次，疗程2~4周；儿童6mg/kg.w。由于叠瓦癣真菌常可深达棘层，口服抗真菌药物疗程一般需要2~3个月以上，皮损全部消退后还应巩固治疗1~2周。

3. 联合治疗：为了提高疗效，降低复发率，不同种类的抗真菌药物可联合应用，局部和局部或局部和系统联合治疗。