急性喘息性支气管炎
喘息性支气管炎是泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。
疾病知识
症状
1、多见于1-3岁小儿。
2、可先有2～3天的急性上呼吸道感染症状，后出现咳嗽，伴喘鸣，喘息无明显发作性。可伴有发热，腹泻、呕吐等。
病因
1、感染因素
多种病毒和细菌感染均可引起。较常见的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等，部分病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。
2、解剖特点
婴幼儿的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育不完善，黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血引起管道狭窄，分泌物黏稠不易咳出，从而产生喘鸣音。
3、过敏体质因素
患儿多有过敏体质倾向，即患儿或亲属有湿疹、食物或药物过敏、过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病。
检查
1、实脸室检查
（1）白细胞计数与分类：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞比例升高；病毒感染一般白细胞总数偏低或正常范围，但早期白细胞总数和中性粒细胞比例可偏高。
（2）末梢血C反应蛋白（CRP）侧定：正常<8mg/L，在细菌感染时上升，并与感染严重程度有关。病毒感染一般不升高。
（3）病原学检查 可进行痰液涂片及细菌培养、病程较长者可做血清特异性抗体IgM检测。
（4）有过敏体质者可检查末梢血嗜酸细胞与血清IgE水平测定。
2、影像学检查
胸片： 可有肺纹理增粗、紊乱、肺气肿等。
诊断
1988年全国小儿哮喘会议提出评定婴幼儿哮喘的诊断标准（计分法），凡年龄<3岁喘息反复发作者计分原则：
1、婴幼儿患毛细支气管炎或喘息样支气管炎后反复喘息发作≥3次者2分。
2、肺部出现哮鸣者2分。
3、喘息症状突然发作1分。
4、患儿有其他过敏史1分。
5、一二级亲属中有湿疹、皮炎或哮喘患病史1分。
以上总分>5分者诊断婴幼儿哮喘喘息发作，只2次或总分≤4分者，初步诊断为喘息性支气管炎，并继续追踪观察。
治疗
1、一般治疗包括休息、合理饮食，保持呼吸道通畅，室内空气新鲜。
2、对症支持治疗
①退热：对高热者可采用布洛芬制剂或对乙酰氨基酚制剂降温。
②镇静止痉：对高热惊厥者常用10%水合氯醛(0.5ml/kg/次）口服或灌肠或苯巴比妥钠(5－8mg/kg/次）肌肉注射。
③解除鼻塞、流涕、咽痛等：可选用抗感冒类药物；
④咳嗽明显者可加用止咳糖浆。
3、病原治疗
①抗病毒药物 对疑为呼吸道合胞病毒(RSV)感染者，可试用三氮唑核苷。剂量为10-15mg/kg/day，分两次给予静脉点滴。对腺病毒及某些疱疹病毒感染，可试用阿昔洛韦（l0mg/kg/次）或更昔洛韦(5mg/kg/次）静脉点滴，每日2次。亦可给予干扰素雾化吸入。
②抗菌药物治疗 疑有细菌感染时，需用抗生素治疗。可根据病情及可能的病原选用青霉素或其他抗菌药物。疑有支原体感染，可用琥乙红霉素、阿齐霉素、罗红霉素等。
4、并发症的治疗
一旦发现并发症应进行彻底治疗，以免遗留慢性病灶。
预后
预后较好，约5%发展成支气管哮喘但易反复发作。
预防
1、防受凉、防感冒；
2、防止感染、注意卫生；
3、室内经常通风，换气；
4、注意增加营养；
5、多喝水，远离烟雾粉尘、污染大气等。
健康问答
词条标签
小儿呼吸 支气管炎 喘息 咳嗽
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