一、非手术治疗 

适用于急性期炎症，感染尚未局限形成液化区及多发性的小脓肿。 

(1)抗感染 

抗感染是治疗细菌性肝脓肿最基本的措施，一旦诊断明确，应早期联合应用抗生素，选用对需氧菌和厌氧菌均有效的抗生素，如第三代头孢类(头孢塞塞肟、头孢他啶等)加杀灭厌氧菌类药物(替硝唑、甲硝唑)。通过穿刺抽脓或血液细菌培养，取得病原体药敏试验结果，再改用适宜有效的抗生素。 

(2)全身支持治疗 

病人的全身症状对各种治疗效果影响较大，应积极补液，补充足够热量，纠正水、电解质及酸碱失衡，给予多种维生素，少量多次输血或血浆，纠正低蛋白质血症，改善肝功能，增强机体抵抗力。 

(3)脓肿穿刺引流 

 随着超声、CT、MRI等影像技术的发展，穿刺或置管引流已成为LA治疗的首选方法。 直径5cm者，可行经皮穿刺置管引流术。 经皮穿刺置管引流术：

①适应证：大多数单发的和少数大的多发性细菌性肝脓肿且没有需要处理的腹腔原发灶。症状重，年老体弱，不能耐受手术的病人，

②禁忌证：肝门区、肝裸区的脓肿，伴有大量腹腔积液或有凝血功能障碍性疾病者，③方法：在B超或CT引导下采用套管针穿刺，将引流管置入脓肿底部，吸净脓汁，持续引流，并间断用抗生素液冲洗。 

 二、手术治疗 

(1)切开引流术适用于经皮穿刺置管引流治疗症状未见好转而恶化者，有可能或已穿破并发腹膜炎、脓胸者，多发的大脓肿不适合经皮引流者。方法有经腹腔切开引流术、经腹膜外切开引流(包括经前方腹膜外途径和经后方腹膜外途径)，腹腔镜脓肿引流术。

 (2)肝脏病灶切除术适用于左外叶萎缩合并有肝脓肿、慢性的厚壁脓肿、并发支气管瘘或形成咀管支气管瘘，难以修补。各种原因造成的慢性发展。引起周围肝组织萎缩者。可根据病灶的范围相应选用病灶剜出，肝不规则部分切除，肝段、肝叶或半肝切除。

阿米巴性肝脓肿治疗，首先考虑内科保守治疗，全身使用抗阿米巴药物及抗真菌药物，其他治疗原则与细菌性肝脓肿基本相同。 阿米巴肝脓肿患者根据具体情况采取相应的治疗措施。急性炎症浸润期脓肿未形成，多发小脓肿及直径在3 cm以下的肝脓肿可用抗阿米巴药物和抗生素治疗。替硝唑是以甲硝唑为原料合成的5-硝基咪唑类新药，其生物活性比甲硝唑强，口服后吸收迅速完全，2 h内血药浓度即达峰值，半衰期亦长(12~14 h)。 介入超声治疗是治疗肝脓肿的首选方法，它具有操作方便，创伤小，住院时间短，合并症和病死率低及患者易接受等优点。

①经皮穿刺抽脓术：直径<5cm的脓肿多数穿刺引流1次即可治愈，多发性脓肿应分别定位穿刺。巨大脓肿需反复多次穿刺抽脓，效果不理想。

②单管术：对于直径<5 cm的脓肿大多都可应用，多发性脓肿可同时多处置管引流。

③双管术：巨大脓肿选用双管术，具有手术引流的效果。

④经腹手术切开引流：脓肿表浅易破溃者，左叶肝脓肿，脓液黏稠，引流不畅者；位置深，穿刺易损伤大血管者；脓肿穿破入胸腹腔或邻近器官者。

1.预防阿米巴肝脓肿主要是防止阿米巴痢疾感染，讲究个人卫生，不食用不洁食物。 

2.细菌性肝脓肿是继发性疾病，早期治疗胆道感染或全身性原发病灶可以减少肝脓肿发生。