妊娠瘙痒症(妊娠合并肝内胆汁淤积症)
妊娠性瘙痒症(pruritusgestationis)是一种发生于妊娠妇女的仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病，属于瘙痒症的范畴。
疾病知识
症状
本病常发生于妊娠末期，但也可于妊娠早期发生。瘙痒为弥漫性，偶可较为严重，部分患者于瘙痒发生后2～3周出现黄疸，产后黄疸很快消失。实验室检查可见碱性磷酸酶、血清胆红素升高，转氨酶正常。本病一般不引起孕妇死亡，但早产率高达30%。
病因
妊娠瘙痒症孕妇发病率0.06%-0.42%，再次妊娠复发率47%，口服避孕药也可引起瘙痒发作，5%患者是由于妊娠期胎盘产生的内源性雌激素和孕激素大量增加引起胆红素排泄的紊乱所致。
检查
实验室检查可见碱性磷酸酶、血清胆红素升高，转氨酶正常。
诊断
发生于妊娠妇女，仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损，排除其他系统性原发疾病，可诊断。但本病应与其他妊娠期瘙痒性皮肤病鉴别。
治疗
本病尚无有效疗法。可少量使用镇静，抗阻按药物，外用炉甘石洗剂，在妊娠后期出现瘙痒，应引起高度重视，可能是妊娠期特有的病症：胆汁酸淤积症，严重者影响胎儿。对严重皮肤瘙痒病例可试用抗组胺药较安全，若无效可改用离子交换树脂消胆胺，但停药后易再发生瘙痒。新近有报道采用熊去氧胆酸治疗ICP（妊娠期内胆汁淤积症）效果良好。
预后
本病不引起孕妇死亡，但早产率高达30%，胎儿死亡率可为0%-37%，胎儿未成熟率为29%-33%，新生儿体重小于2500g者占30%，可能因为胆汁酸淤积症时，在胎盘绒毛间隙狭窄致胎盘氧化储备力降低的基础上，由于宫缩、羊水胎粪污染等应激因素的作用，而致胎儿急性血氧灌注不足，发生严重缺氧而死亡。胎儿异常未见报道。
预防
早发现，早诊断，早治疗，定期检测监测胎儿宫内情况，避免出现胎儿窘迫等并发症。
健康问答
参考资料
赵辩.中国临床皮肤病学.南京：江苏凤凰科学技术出版社，2009.
词条标签
皮肤病
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