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痒疹

痒疹是急性或慢性炎症性皮肤病的总称,包括一组皮损相似的瘙痒性疾病,好发于四肢伸侧,其主要损害为风团样丘疹、结节和继发性皮疹,奇痒难忍。
别名: prurigo  
英文名: prurigo
发病部位: 四肢  
就诊科室: 皮肤科  
症状: 瘙痒   结节   丘疹  
多发人群: 儿童   中年   青年  
治疗手段: 止痒、消炎 物理疗法
并发疾病: 皮肤色素沉着   瘢痕  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

一、急性痒疹

1.丘疹性荨麻疹 又称为急性单纯性痒疹、婴儿苔藓和荨麻疹样苔藓,由于昆虫叮咬所致的过敏反应,多在春夏秋季发病,皮疹为棱形的风团或丘疱疹,病程短,无淋巴结肿大。

2.寻常性痒疹(单纯性痒疹)又称暂时性或一过性痒疹,以中年男女多见,损害是孤立的圆形丘疹,绿豆至豌豆大小,丘疹顶部有微小的水疱,疱破后表面留有浆液性结痂,损害分批出现,引起剧烈瘙痒,由于长期搔抓可出现抓痕、苔藓化及色素沉着,少数病例愈后留有点状瘢痕。皮疹好发于四肢伸侧及躯干、臀部等部位。损害在短期内自然消失,但有时会复发。
二、慢性痒疹
1.小儿痒疹(hebra痒疹、早发性痒疹、轻痒疹) 多在儿童期发病,皮损开始主要为红色丘疹,粟粒至绿豆大小,也可以是风团或丘疹样荨麻疹样皮疹。以后成为弧立结节性丘疹或小结节损害。由于搔抓可以出现抓痕、血痂或湿疹样改变。四肢伸侧为常见部位,但背部、头面部等均可发生。自觉症状瘙痒剧烈,皮疹消退后留有色素沉着。也可以反复发作。少数病人一直延续至成年。腋窝与腹股沟淋巴结可肿大。
2.结节性痒疹(疣状顽固性荨麻疹)损害初起为淡红色或红色丘疹,很快变成为圆顶形坚实结节,由豌豆到指甲大小,一般呈灰褐色或红褐色。损害表面角化,粗糙,呈疣状,触之有坚实感。自觉剧烈瘙痒,可自行消退并遗留色素沉着或瘢痕,也可因搔抓致结节顶部出现血痂、抓痕和苔藓样变。损害常发生在四肢,尤其以小腿伸侧多见,也可以发生背部或其他部位。结节有沿着肢体排列纵列的趋向。本病多见成年人,以妇女占多数。
三、症状性痒疹
常发生在妊娠妇女(妊娠性痒疹)或肿瘤(如淋巴瘤或白血病)患者,可能与体内代谢产物有关。

病因

本病的原因不明,多数学者认为与超敏反应有关,也可能与神经精神因素、遗传过敏体质有关,其他因素如虫咬、食物或药物过病灶感染、胃肠道功能紊乱、妊娠及内分泌障碍等也常有影响。

检查

实验室检查:无特异性,血液中嗜酸性粒细胞以及IgE可增加。部分患者可通过斑贴试验检验出相关致敏原;继发感染时可有白细胞和中性粒细胞增加。病理切片检查:表皮轻度角化过度和角化不全,棘层大都肥厚,偶有海绵形成及小水疱,真皮上部结缔组织水肿,血管周围淋巴细胞浸润。

诊断

根据皮疹多为红斑、丘疹、结节损害,对称孤立发生,好发四肢伸侧,尤以上肢明显,伴剧烈瘙痒,不难诊断。再根据病史、年龄、病程及伴发疾病等情况确定临床类型。

急性痒疹需与荨麻疹、水痘等鉴别;成人痒疹需与特异性皮炎、慢性湿疹、疥疮等进行鉴别;结节性痒疹需与结节性类天疱疮、疣状扁平苔藓、结节性皮肤淀粉样变等进行鉴别。

治疗

目前没有理想的方法治疗,尤其是根治有一定困难。最有效的方法是寻找和消除致病因素,在日常生活中,要注意防止虫咬,免强烈抓搔患部,不用热水烫洗,不滥用刺激强烈的外用药物。
1.局部治疗
以止痒、消炎为主,如炉甘石洗剂、各种糖皮质激素制剂等。
结节性皮疹可给予糖皮质激素皮损内注射。
2.全身治疗
(1)抗过敏治疗,可选用两种或两种以上抗组胺药联合或交替使用,同时辅以维生素C、钙剂以及硫代硫酸钠静脉注射。
(2)对皮疹泛发,瘙痒剧烈者,亦可用普鲁卡因静脉封闭。
(3)对有神经精神因素的患者,可适当给与镇静催眠类药物抑制神经兴奋性,从而缓解症状,如地西泮,每晚一次。
(4)对于难治的病例可短期系统使用糖皮质激素如泼尼松,每天3次,待症状缓解后,逐渐减量至停药。
3.物理疗法
糠浴、淀粉浴、硫磺浴及焦油浴等都使瘙痒减轻;对于难治的患者可试用窄谱中波紫外线治疗。

预后

由于长期磨擦和搔抓,出现流血和血痂,周围的皮肤常有色素沉着及苔藓样改变;可遗留疤痕。

预防

因本病的致病因素比较复杂,往往难以肯定发病原因,这给治疗带来一定困难,宜尽量寻找病因,予以根治,防止虫咬,对有腹泻和便秘等胃肠功能失调症状者宜纠正,有病灶者宜处理,注意改善营养及卫生状况。

健康问答

  • 结节性痒疹能根治吗?
    医生头像
    韩渊 主治医师 南方医科大学南方医院 - 心血管内科
    根治有一定困难。最有效的方法是寻找和消除致病因素,在日常生活中,要注意防止虫咬,免强烈抓搔患部,不用热水烫洗,不滥用刺激强烈的外用药...物。可给予糖皮质激素皮损内注射。下拉查看详情

科普文章

参考资料

张学军.皮肤性病学.北京:人民卫生出版社,2013.

赵辩.中国临床皮肤病学.南京:江苏凤凰科学技术出版社,2009.

词条标签

瘙痒  皮疹  皮肤科 

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创建者:韩渊

南方医科大学南方医院 心血管内科

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最近更新:2016年10月13日 16:31

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