叶酸缺乏

叶酸缺乏症是指由于叶酸摄入不足或吸收不良引起的以巨幼红细胞性贫血为特征的临床综合征。主要表现为乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难、嗜睡、精神错乱

别名：叶酸缺乏症

英文名： folic acid deficiency

发病部位：全身

就诊科室：营养科

症状：乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难、嗜睡、精神错乱

多发人群：儿童妊娠期

治疗手段：去除病因补充叶酸

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

叶酸缺乏主要表现为巨幼细胞性贫血白细胞和血小板减少以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性。小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。

病因

（1）摄入不足：常见于营养不良、偏食、挑食或喂养不当的婴幼儿中。

（2）吸收障碍：影响空肠黏膜吸收的各类疾病如短肠综合征、热带口炎性腹泻和某些先天性疾病时的酶缺乏使小肠吸收叶酸受影响。（3）治疗药物干扰叶酸代谢：如抗惊厥药、磺胺嘧啶在部分人群中可引起叶酸吸收障碍。口服避孕药、氟尿嘧啶阿糖胞苷、异烟肼等药物可影响叶酸的吸收和代谢。

检查

（1）血清叶酸含量

（2）红细胞叶酸含量

（3）组氨酸负荷试验

（4）红细胞叶酸含量

诊断

根据临床表现（巨幼细胞性贫血白细胞、血小板减少以及消化道症状、舌炎、神经系统症状）以及实验室检查（血清叶酸含量小于6.8nmoL/L(3ng/ml)为缺乏等）即可诊断。

治疗

主要是去除病因，补充叶酸，补充的量为大于6个月65μg DFE；6～12个月，80μg DFE；1～3岁，150μg DFE；4～10岁，200μg DFE；11～13岁，300μg DFE；14岁后为400μg DFE；乳母和孕妇为500～600μg DFE。DFE(膳食叶酸当量dietary fola equivalent)=[膳食叶酸μg+(1.7×叶酸补充剂μg)]。

预后

叶酸缺乏仅仅表现为贫血时，若治疗及时则预后较好；若同时有其他症状，如消化道症状、神经系统症状等，则预后较差。

预防

合理膳食，避免酗酒。自然界中叶酸广泛存在于动物性和植物性食物中，如肉类、肝、肾酵母、蘑菇、新鲜蔬菜(菠菜、莴苣、芦笋)、豆类和水果中应多吃该类食物；对于围孕期女性叶酸缺乏者给以个体化的营养指导，使他们通过膳食干预、营养指导来达到安全有效补充叶酸的目的，对于后代有效预防因叶酸缺乏所导致的新生儿神经管畸形有一定效果。