妊娠合并肺结核
妊娠合并肺结核是呼吸系统慢性传染病的一种，由结核杆菌引起，高发于生育年龄女性。其发生率约为5%～7%。
疾病知识
症状
- 在妊娠期间，孕妇出现低热、咳嗽、乏力、盗汗、消瘦、肺尖部可听到湿啰音等现象。
- 活动性肺结核患者如若怀孕，极可能使病情加速恶化。
- 中、重度患者在妊娠与分娩过程中均会加剧结核病情恶化。
- 尤其重症患者可能因疾病而慢性缺氧，导致早产甚至死胎的发生。
病因
- 妊娠合并肺结核因孕妇感染结核杆菌引起。妊娠期间，孕妇体内代谢功能紊乱，导致内分泌失调以及机体免疫力降低；
- 此外，卵巢分泌激素增加，甲状腺代谢加快，肾上腺皮质激素量剧增等，肺部长期呈现充血状态，因此结核杆菌易于感染、扩散，最终导致了妊娠期合并肺结核。
检查
痰抗酸杆菌涂片；结核菌素试验；X线检查（慎做）。
诊断
- 在妊娠期间，如若孕妇出现低热、咳嗽、乏力、盗汗、消瘦、肺尖部可听到湿啰音等现象。
- 为检验是否患有肺结核，采用痰检抗酸杆菌进行诊断。
- 可疑患者进行皮试，先用1/10万稀释液，若显阴性，再用1/万稀释液，如仍为阴性，则未患结核。
- 反之若呈强阳性，确诊为肺结核病人，则作痰液涂片抗酸染色从而找结核菌，或是收集24h痰浓缩检菌。如有必要，可采用药敏试验或痰结核菌培养。
治疗
- 加强并关注产前保健
- 采取药物治疗。妊娠合并肺结核的一线药物为异烟肼（INH）及乙胺丁醇，此外可采用维生素B6用于减弱INH对胎儿潜在的神经毒性。二线药物则以利福平，卡那霉素以及氨硫脲为主。其中利福平适用于孕期16周之后。对于伴有高热、毒性症状明显的患者，可用对氨水杨酸加于5%葡萄糖液中，每日静脉滴注，持续1～2个月。待病情好转后，再选用联合抗结核药物治疗。
- 产科孕期处理。 注意保暖，增加营养，充足休息，防止宫缩乏力。适时助产。
预后
产后防治出血等感染。如若产后发生原因不明的发热，应及时考虑是否有肺结核病灶的扩散。新生儿应接种卡介苗，哺乳妇女应继续服抗结核药。
预防
- 加强卫生教育宣传。
- 完善卡介苗的接种督查工作。
- 加强产前检查。女性应在妊娠前进行胸部X线检查。若患者处于肺结核活动期间则需避免妊娠。
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