完全性房室传导阻滞

房室传导阻滞又称房室阻滞，是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动延迟或不能传导至心室。按照传导阻滞的严重程度，将其分为三度。完全性房室传导阻滞是指全部心房冲动均不能传导至心室。

别名：三度房室传导阻滞

英文名：

发病部位：心脏

就诊科室：心血管内科

症状：心悸胸闷

多发人群：老年

治疗手段：药物康复疗法心脏起搏器植入术

并发疾病：心衰急性心肌梗死

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

大多数患者在休息时可无症状，或有心悸感。在体力活动时可有心悸、头晕、乏力、胸闷、气短。如心室率过于缓慢，尤其是心脏同时有明显的缺血或其他病变，或并发于急性广泛前壁心肌梗死或急性重症心肌炎者，则症状严重，可出现心力衰竭或休克，或因大脑供血不足而发生反应迟钝或神志模糊，进而发展为晕厥（发生率可达60%）、阿-斯综合征等。

病因

完全性房室传导阻滞常见于冠心病患者，急性下壁心肌梗死的发生率比前壁心肌梗死高2～4倍。近年来认为不少慢性或持久性完全性房室传导阻滞是由原因不明的双侧束支纤维性变所致。有报告Lev病（即左侧心脏支架硬化症，亦称心脏支架病、室间隔钙质沉着症或特发性束支阻滞纤维化，或束支硬化变性疾病）和Lenegre病（亦称特发性双侧束支纤维化，或称室内传导系统退行性变）占引起完全性房室传导阻滞病因的42%，居首位。其他如扩张型心肌病，15%有完全性房室传导阻滞。病毒性心肌炎三度阻滞并不少见，通常为暂时性的，但偶尔也可成为急性心肌炎患者的初发表现和猝死原因。急性风湿热以一度多见，其次为二度，三度少见。此外，如先天畸形、心脏外科手术、外伤、各种感染性心肌炎、心肌病等也可导致永久性完全性房室传导阻滞。尚有药物中毒、电解质紊乱所致，但多数为暂时性完全性房室传导阻滞。

检查

本病主要性心电图检查
典型完全性房室传导阻滞的心电图特点：
①心房（P）与心室（QRS）各自激动，互不相干，呈完全性房室分离。P-R间期不固定，心房率快于心室率。
②心房节律可以为窦性心律、房性心动过速、心房扑动或心房颤动。
③心室节律可以为房室交接性逸搏心律（QRS波正常），心室率40～60次/min或室性逸搏心律（QRS宽大畸形），心室率20～40次/min。心室律一般规则，亦可不规则。

诊断

根据病史、临床症状、体征。
心电图诊断标准：
（1）在完全性房室脱节中寻找完全性房室传导阻滞。
（2）根据P（P´；、F、f）波的频率、出现时相与QRS形态、时间、频率进行比较，P与QRS无关系，心室率<60次/min，初步鉴别完全性房室脱节是阻滞性的，还有干扰性的，或阻滞与干扰并存，是以干扰为主，还是以阻滞为主。大多数P波位于T波之后至下一个P波之后的一定时间仍不能下传者，可确诊完全性房室传导阻滞。