创伤性休克与损伤部位、损伤程度和出血量密切相关,急诊时必须根据伤情迅速得出初步判断,对重危伤员初诊时切不可只注意开放伤而忽略极有价值的创伤体征。注意观察伤员的面色、神志、呼吸情况、外出血、伤肢的姿态以及衣服撕裂和被血迹污染的程度等。
1、休克早期,脑组织缺氧尚轻,伤员兴奋、烦躁、焦虑或激动。随着病情发展,脑组织缺氧加重,伤员表情淡漠、意识模糊,至晚期则昏迷。当周围小血管收缩、微血管血流量减少时,色泽苍白,后期因缺氧、淤血,色泽青紫。当循环血容量不足时,颈及四肢表浅静脉萎缩。毛细血管充盈时间延长。
2、休克代偿期,周围血管收缩,心率增快。收缩压下降前可以摸到脉搏增快,这是早期诊断的重要依据。周围血管收缩,皮肤血流减少,肢端温度降低,四肢冰冷。休克代偿期,由于周围血管阻力增高,收缩压可以正常,可有舒张压升高,脉压可<4.0kPa(30mmHg),并有脉率增快,容易误诊,因此应将脉率与血压结合观察。
3、休克时,肾脏血灌流不良,尿的过滤量下降,尿量减少。