1、主要的临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气喘、气短等;并发自发性气胸时可表现为突然加重的呼吸困难、发绀、胸痛、端坐呼吸,大汗淋漓伴心悸、烦躁不安,甚至出现休克及昏迷表现。
2、因不同的分型,临床表现也有不同
①肺气肿型(pink puffer,红喘型,PP型):肺气肿较严重,但支气管病变相对较轻。多见于老年,体质消瘦的患者,呼吸困难严重而发绀不明显。患者两肩高耸、双手扶床、呼气时双颊高鼓并缩唇。胸片见双肺透光度增加。通气功能障碍不如支气管炎型严重,气体分布相对均匀,残气量与肺总量比值增大,肺泡通气量正常或有通气过度,故PaO2降低不明显,PaCO2正常或降低。
②支气管炎型(blue bloater,紫肿型,BB型):支气管病变较重,黏膜肿胀和黏液腺增生明显,而肺气肿相对较轻。患者常有多年咳嗽、咳痰史。体质肥胖、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿,两肺底闻及湿啰音。胸片见肺纹理增粗,肺气肿征不明显。通气功能明显损害,气体分布不匀,功能残气量与肺总量增加,弥散功能正常,PaO2降低,PaCO2升高。血细胞比容增高,易发展为右心衰竭。
③体征:一般早期体征不明显。随着病情的发展可有以下表现:
视诊:呈桶状,严重肺气肿者可见胸廓前后径增加,肋间隙丰满。叩诊:叩诊呈过清音。
触诊:双侧语颤减弱,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降。
听诊:两肺呼吸音减弱,并发感染时肺部可闻及干、湿啰音。