一、精神性贪食临床表现：

发作性暴食是本病的主要特征。 频繁的暴食发作，常常是在不愉快的心情下进行的， 食欲旺盛，吃得又快又多，一次食量为常量的数倍。 一开始，很难主动停止，常以腹胀难以忍受而结束。 继之因恐惧暴食带来的体重增加而采用多种手段，如 诱吐、导泻、利尿、禁食或剧烈运动等。多数患者能 控制体重，体重正常或略增加，不足1/4的患者体重下 降。 情绪障碍比神经性厌食症的患者更突出，开始时 为暴食行为感到害羞，偷偷进行，伴有焦虑和抑郁， 情绪波动性大。暴食后患者会出现内疚、厌恶、担忧、自责等，深感痛苦，甚至出现自杀观念及行为。 贪食往往影响患者的社会及职业功能。影响神经 内分泌及各脏器的功能，严重的呕吐和导泻可因胃穿 孔、食管破裂、严重水电解质紊乱或其他并发症而死 亡。

二、神经性厌食症临床表现：

对肥胖的强烈恐惧和对体形体 重的过度关注是患者临床症状的核心。患者病前有轻 度肥胖或体重基本正常，担心发胖或为了追求苗条而 有意地过分限制饮食，利用运动、呕吐或导泻等手段 减轻体重，使体重迅速下降。多数患者存在体象障 碍，即使明显消瘦仍认为自己过胖或部分肢体过胖， 常伴有明显的内分泌功能紊乱，女性出现闭经、月经 周期的紊乱，.男性性欲减退或阳赓，发生在青春前期者，性心理及性生理发育迟缓。严重者伴有营养不 良、皮肤干燥、脱发、浮肿、低血压、低体温、低血 糖、心律紊乱，甚至因衰竭感染致死。 情绪障碍也是常见的，患者常有抑郁、焦虑、强 迫及情绪不稳等表现，严重时可出现自杀行为。 神经性厌食症患者的食欲不一定减退，部分患者 在病程中因不能耐受饥饿而有阵发性贪食，少食或禁 食与贪食相交替。患者一般否认患病，不会主诉厌食或体重下降， 通常对治疗有抵触情绪。

1、社会文化因素：现代社会把 女性身材苗条作为女性美的一个重要标准，肥胖被视为缺乏魅力、不节制。

2、心理因素：有人认为厌食行 为是青少年对情绪问题的回避、对父母控制的反抗或 达到对父母的反控制，或向儿童期退行的表现。并巨 往往有刻板、强迫、追求完美、依赖性强及自我控制 差等人格特征。

3、生物学因素：双生子研究显示一该病 的同病率为6%一10%，高于普通人群，提示遗传因素起一定作用。此外，该类患者可能存在神经内分泌、去甲肾上腺素及5一经色胺功能的异常，与情感障 碍、强迫症及焦虑症可能存在一定的联系。

有人认为精神性贪食症与神经性厌食症是同一疾病的不同阶段。也有人认为神经性贪食症的生物学改变与抑郁症更接近， 人格特征更突出，是一个独立的疾病单元。

神经性厌食的实验室检查：