2．未发现明确病因(包括全身或局部因素)。 

1．突聋急性发作期(3周以内)多为内耳血管 病变，建议采用糖皮质激素+血液流变学治疗(包 括血液稀释、改善血液流动度以及降低黏稠度／纤维 蛋白原，具体药物有银杏叶提取物、巴曲酶等)。 

2．糖皮质激素的使用：
口服给药：泼尼松每天 l mg／kg(最大剂量建议为60 mg)，晨起顿服；连用 3 d，如有效，可再用2 d后停药，不必逐渐减量，如 无效可以直接停药。激素也可静脉注射给药，按照 泼尼松剂量类比推算，甲泼尼龙40 mg或地塞米松 10 mg，疗程同口服激素。

3．突发性聋可能会出现听神经继发性损伤，急性期及急性期后可给予营养神经药物(如甲钴胺、 神经营养因子等)和抗氧化剂(如硫辛酸、银杏叶提 取物等)。 

4．同种类型的药物，不建议联合使用。 

5．高压氧的疗效国内外尚有争议，不建议作为首选治疗方案。如果常规治疗效果不佳，可考虑作为补救性措施。 

6．疗程中如果听力完全恢复可以考虑停药，对于效果不佳者可视情况延长治疗时间。可根据听力损失程度， 选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置。

二、分型治疗推荐方案 全聋型、高频下降型、平坦下降型的痊愈率较 低，尤应尽早积极治疗。 

1．低频下降型：
①由于可能存在膜迷路积水， 故需要限盐，输液量不宜过大，最好不用生理盐水。
②平均听力损失<30 dB者，自愈率较高，可口服给 药，包括糖皮质激素、甲磺酸倍他司汀、改善静脉回流药物(如马栗种子提取物)等，也可考虑鼓室内或 耳后注射糖皮质激素(甲泼尼龙、地塞米松或复方 倍他米松等)；听力损失≥30 dB者，可采用银杏叶 提取物+糖皮质激素静脉给药。
③少部分患者采用 ②的方案治疗无效，或耳闷加重，可给予降低纤 维蛋白原(如巴曲酶)及其他改善静脉回流的药物 治疗。 

2．高频下降型：
①改善微循环药物(如银杏叶 提取物等)+糖皮质激素；
②离子通道阻滞剂(如利 多卡因)对于减轻高调耳鸣效果较好；
③可考虑使 用营养神经类药物(如甲钴胺等)。 

3．全频听力下降者(包括平坦下降型和全聋 型)：
①降低纤维蛋白原药物(如巴曲酶)；
②糖皮质激素；
③改善内耳微循环药物(如银杏叶提取物 等)。建议尽早联合用药治疗。

2．听力损失的程度越重，预后越差。 

3．发病一开始就全聋或接近全聋者，预后差。

4．开始治疗的时间越早，预后越好。 

5．复发主要出现在低频下降型。 

6．伴有眩晕的全聋型患者预后不佳。

突聋有一定的自愈率，文献报告为32％一65％

1．注意身体保健避免长期接触噪声，预防老年性心血管疾病，一旦发现高频听阈下降，应在医师指导下服降胆固醇药、血管扩张剂及维生素A、维生素D及维生素E。 

2．清淡饮食至关重要耳朵保健与饮食的关系非常大。饮食清淡、营养均衡，可减少肥胖及高血脂、冠心病等的发病可能，使脑、耳的血液供应尽可能保持在正常水平，而听力的退化就可能得到延缓。平时见到一些高龄老人，耳聪目明，其平时的饮食多为简单、清淡的。 

3．养成良好的生活习惯不良的生活习惯、劳累、通宵不睡觉、紧张、吸烟、喝酒等对都对耳朵有很大影响。比如吸烟可导致血管痉挛，影响内耳血液供应而出现功能障碍等。 

4．慎用耳毒性药物滥用药物引起耳聋也是一个不容忽视的问题。可引起耳鸣、耳聋的药物很多，而其中又以某些解热镇痛药，如阿斯匹林类，某些抗生素如庆大霉素、链霉素等危害较大。因此，提倡在医生指导下用药，不要因为随意用药而带来的烦恼。