牙髓坏死
牙髓坏死是由各型牙髓炎发展而来，也可因外伤的打击、正畸治疗所施加的过度创伤力、修复治疗进行牙体预备时的过度手术切割产热以及使用某些修复材料，所致的化学刺激或微渗漏引起的。
疾病知识
症状
- 临床上常见牙冠变色，颜色发黑，变暗，暗淡，无光泽。对冷热刺激没有任何反应。
- 牙髓测试也无反应，无叩痛，主观上看，牙冠有深龋洞，或者充填体。
- 还常可追问出自发痛史、外伤史、正畸治疗史或充填、修复史。
- X线片显示患牙根尖周影响无明显异常。
病因
- 牙髓坏死是指牙髓组织也就是所谓的牙神经发生死亡。牙髓坏死常由各种牙髓炎发展而来的，其次是外伤。牙齿由于受伤后，影响根尖区组织，使根管内的组织发生栓塞，牙髓组织发生严重的营养不良，再加上血液供应的不足，最终导致牙髓因缺血而坏死。
- 也可因为正畸矫治所施加的过度创伤力、修复治疗进行牙体预备时过度手术切割太快产热而损伤了牙髓组织，导致坏死。
检查
⑴牙冠可存在深龋洞或其他牙体组织疾患，或是有充填体，深牙周袋等 。也可见有完整牙冠者。
⑵牙冠变色，呈暗红色或灰黄色，失去光泽。
⑶牙髓活力测试无反应。
⑷叩诊同正常对照，或不适感。
⑸牙龈无根尖来源的瘘管。
⑹x线片显示患牙根尖周影像无明显异常。
诊断
临床上的主观症状最典型的表现，牙冠变色。
冷热刺激无反应，牙髓测试也无反应。
牙冠存在深龋洞或充填体等临床表现，再根据X线片表现，患者的病史可作出诊断。
治疗
根管治疗。根管治疗术是目前最有效、最常见的手段，它采用专用的器械和方法对根管进行清理、成形、有效的药物对根管进行消毒灭菌，最后严密填塞并行冠方修复。
第一步 ： 根管预备
根管预备是根管治疗术的关键步骤，主要通过机械和化学的方法达到两个目的：
（1）清理，即去除根管系统内的感染物质；
（2）成形，即将根管制备成有利于冲洗、封药和充填的形态。根管清理去除根管内容物，彻底清理根管并冲洗根管内的碎屑物。
第二步： 根管消毒
在根管内放置消毒药物，如甲醛甲酚，樟脑苯酚等，根管消毒的方法还有激光、微波、超声等。
第三步： 根管充填
根管系统进行预备和消毒后，仍可能残留少量的病原体。口腔中的细菌及营养物质可通过开髓口进入根管，导致再次感染。因此及时利用根管充填材料进行严密封闭根管系统，隔绝污染。
预后
预后好。根管治疗后，临床无明显不适表现，牙冠色泽恢复自然 。
预防
定期做口腔检查，若发现口腔发生龋病，应尽早的处理，及时控制病情，不要拖延，不要拖延到要细菌侵入牙髓组织，发现有疾病的发生，应尽早处理。医务人员再给病人做治疗时，应严格要求自己，严格掌握无菌操作。
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