脑震荡
脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。
疾病知识
症状
1．意识障碍
程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时。
2．近事遗忘
清醒后对受伤当时情况及
受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚
地回忆。
3．其他症状
常有头痛、头晕、恶心、厌
食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。
4．神经系统检查无阳性体征。
病因
头部受外力打击是最直接的病因，从而引起中枢神经系统的暂时性机能障碍，并无可见的器质性损害。其表现的症状可能与暴力所引起的脑细胞分子紊乱、
神经传导阻滞、脑血循环调节障碍、中间神经元受损以及中线脑室内脑脊液冲击波等因素有关。
近代，据神经系统电生理的研究，认为因脑干网状结构受损，
影响上行性活化系统的功能才是引起意识障碍的重要因素。但是，这些学说还不能满意地解释脑震荡的所有现象。
检查
1．实验室检查
腰椎穿刺颅内压正常，脑脊液无色透明，不含血细胞，白细胞计数正常。
2．辅助检查
(1)头部x线无骨折发现。
(2)头部CT颅内无异常。
诊断
(1)头部有外伤史，伤后即可出现短时间意识障碍，最多不超过30分钟。
(2)昏迷时，伤者全身肌肉松弛，面色苍白，腱反射减弱或消失，瞳孔放大，脉搏细弱，呼吸
表浅。
(3)清醒后，伤者不能回忆受伤经过，但对往事能清楚记忆，这种现象称为逆行性健忘。
(4)伤者常伴有头疼、头昏、耳鸣、心悸、失眠等症状。
(5)少数伤者有恶心、呕吐、心烦不安，并可因头部活动或情绪紧张而加重，以上症状大多
于数日之后逐渐减轻或消失。
治疗
(1)立即让伤者平卧，保持安静，防寒或防暑，不可随意搬动和让伤者坐起或站立，其头部可用冷毛巾冷敷。
(2)昏迷不醒者，可掐人中穴、内关穴等急救穴位或让伤者嗅氨水使之苏醒。由于脑震荡可与颅内血肿或脑挫伤等并存，因此，伤者经过急救处理后，应卧床静养，严密观察，以便于及时发现其他颅脑病变。
(3)对于脑震荡的治疗，一般让伤者短期(一两周)卧床休息，保持安静和良好的睡眠环境，
消除思想顾虑，脑力即可恢复。
(4)对症治疗，头痛较重者，嘱咐其卧床休息，减少外界刺激，可给予罗通定或其他止痛药。
对于烦躁、忧虑、失眠者给予地西泮、氯氮卓等，另可给予改善自主神经功能药物、神经营养药物及钙离子拮抗药尼莫地平等，也可配合针灸、按摩、中药等进行治疗。
(5)如发现伤者有下列症状之一，就提示伤者可能有严重的颅脑损伤，应立即送医院处理。
①昏迷时间在30分钟以上；
②耳、口、鼻流脑脊液或血液；
③清醒后头昏、恶心、呕吐剧烈；
④两瞳孔不对称或变形；
⑤清醒后有颈项强直出现第二次昏迷。
护送医院应让伤者平卧，头用衣物等固定，避免摇晃、震动以免加重病情。
预后
脑震荡的预后较好，但在伤后早期应密切关注病情变化，必要时进行头颅CT检
查，排除脑挫裂伤及脑内血肿。
在脑震荡的康复期，若出现头痛加重或肢体乏力，尤其是老年人，
应及时进行头颅CT检查，排除慢性硬脑膜下血肿。
预防
1．本病由外伤引起，目前尚无有效的预防措施。
2．伤后早期宜安静休息，
少思考问题和阅读报章，并注意减少对患者的不良刺激。
3．由于本病可与颅内血肿合并存在，伤后最好留院观察和治疗一段时间(5天左右)，一旦发现颅内血肿即能及时诊断和治疗。
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头痛 恶心和呕吐
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