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血管炎

血管炎是血管(包括动脉和静脉)的炎症,是一组疾病的总称。
别名: 脉管炎  
英文名: nodular vasculitis
发病部位: 血管  
就诊科室: 血管外科  
症状: 非疾病性抽筋   花斑样皮肤   妊娠中晚期抽搐   发热   食欲减退   全身酸痛  
多发人群: 所有人群  
治疗手段: 药物 手术
并发疾病: 心肌梗塞(急性) NOS   尿毒症  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

血管炎的症状分为全身症状和受累组织器官症状。
1.全身症状包括:发热、食欲减退、疲乏、全身酸痛。
2.受累组织器官不同,症状也不同:皮肤受累可出现皮疹、瘙痒;关节可能肿痛;肺部受累可出现呼吸困难、咯血;胃肠道受累可出现口腔溃疡、胃疼,严重者可出现肠道血供受阻,引起肠壁蠕动减弱、甚至破裂,肠管破裂则病情危重,可能危及生命;鼻窦、耳鼻喉部受累可以引起鼻窦炎或慢性中耳炎、鼻部溃疡、听力丧失;眼部受累可出现眼球突出、发红、瘙痒,也会出现畏光、视物模糊,有时会出现失明;脑部受累可出现头痛、思维减退、精神异常、肢体无力及瘫痪;神经受累可引起肢体麻木、无力、四肢疼痛。

病因

血管炎病因还不明确。目前认为血管炎是一种自身免疫性疾病,免疫力低下对血管进行了攻击,导致疾病的发生。遗传因素对本病起到一定作用。一些药物也可以引起血管炎,还有一些感染(如丙肝、乙肝、梅毒)也可以引起血管炎。另外,血管炎可以是其他风湿性疾病(主要包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和干燥综合征)的一个临床表现。

检查

1、血液检查:可以提示某些特定类型血管炎,阳性检查结果有助诊断。 其中意义最大的是「抗中性粒细胞胞浆抗体」,即 ANCA。ANCA 阳性有助诊断以下类型血管炎:肉芽肿性多血管炎,显微镜下多血管炎或嗜酸性肉芽肿性多血管炎。血常规能够发现患者是否存在贫血或合并其他血液系统疾病。肝功能、肾功能、尿常规等实验室检查有助发现肝功能或肾功能受损,但不足以诊断血管炎。血沉、CRP 是否升高有助判断病情是否活动。
2、活检:是诊断血管炎的金标准
3、监测血压:能够发现血管炎本身或肾损害引起的高血压,测量双侧血压有助早期发现动脉瘤;
4、心电图检查:简便、无创,有助筛查是否存在心脏受累;心脏彩超检查可以了解心脏大小、心腔及瓣膜功能;
5、胸片检查:可以获得胸腔内脏器(如心、肺、大血管)的影像,有助了解血管炎是否累及肺部和大动脉;
6、肺功能检查:有助了解气流是否受限或受阻;
7、腹部超声检查:有助了解腹腔内器官是否受累;
8、CT 扫描检查:能够比胸片更清楚地看清胸腔内脏器结构;
9、MRI检查: 能够获得内脏清晰详细的信息;血管彩超有助了解动静脉的血流情况;
10、血管造影检查:有助发现血管狭窄、肿胀、畸形和阻断的部位。

诊断

主要根据临床症状体征、血液检查、活检、血压监测、心电图以及影像学检查可以明确诊断

治疗

一般包括药物治疗和手术治疗。根据患者的病情和病程以及用药的反应情况制定不同的治疗方案。
1、治疗血管炎最常用的药物是糖皮质激素,临床适用的包括泼尼松、泼尼松龙、甲基强的松龙等,是大部分血管炎治疗的重要药物。治疗的剂量和疗程取决于疾病的严重程度及病程。这类药物能够减轻炎症但长期使用需要注意副作用。
2、治疗血管炎的其他药物主要是免疫抑制药物。这些药物不良反应比糖皮质激素轻。环孢菌素是这些药物中最强的药物,病情严重危及重要器官的患者会用到这种药。对于较轻的血管炎,常使用甲氨喋呤、硫唑嘌呤或其他免疫抑制药物。
3、利妥昔单抗能够有效治疗严重的特殊类型血管炎。一些病情严重的患者还可以进行血浆置换或静脉用丙种球蛋白治疗。
严重血管炎损害引起重要脏器梗死,如心肌梗死,需要进行包括血管搭桥等手术治疗。 出现肾功能受损出现尿毒症时需要进行肾移植。 血管炎导致鼻部严重受损(如肉芽肿性多血管炎)时,需要进行鼻窦手术。

预后

目前尚无法治愈。但是,并非所有的患者都会终生发病,部分患者的血管炎只在短时间活动,大部分时间处于静止期。静止期的患者,可以正常的生活和工作。

预防

由于病因不明, 血管炎没办法预防。但是规范治疗有助预防或延迟血管炎并发症的出现。

健康问答

  • 血管炎预后怎么样?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    目前尚无法治愈。但是,并非所有的患者都会终生发病,部分患者的血管炎只在短时间活动,大部分时间处于静止期。静止期的患者,可以正常的生活...和工作。下拉查看详情

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脉管炎  血管外科 

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年03月04日 22:20

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