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环状红斑

环状红斑有多种类型,包括单纯性回状红斑、离心性环状红斑、匍行性回状红斑、慢性迁移性红斑和风湿性边缘性红斑等疾病。一个或多个环形损害,边缘潮红稍隆起,轻痒或无症状。
别名: 回状红斑  
英文名: erythema annulare
发病部位: 皮肤  
就诊科室: 皮肤科  
症状: 丘疹 、红斑样皮疹、呈鲜红或淡红色  
多发人群: 青年女性  
治疗手段: 药物治疗
并发疾病: 乳腺癌   卵巢囊肿   右支气管肺癌  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

(1)单纯性回状红斑 是不规则的环状或回旋的淡红或鲜红色线状红斑,在红色线环内皮肤差不多正常。皮损的范围不定,多半发生于四肢,有时发生于躯干上,很难发生于面部头部及掌跖部位;病人多半为20岁左右的青年,没有自觉症状。经过1~2天最迟7~8天就会消失,不留任何痕迹,但是新损害可陆续出现,病程往往延续数月之久。 
(2)离心性环状红斑 是大小不等的环状及回状损害,初起时是丘疹,以后逐渐扩大,中央消退而成环状,边缘隆起,平和坚实,呈淡红或淡黄色。相邻的可相融合,因而皮损呈花边形、弧形、多环形或回形;有时,中央部位出现新皮损,又逐渐向外扩展,因而成为同心环状。损害多半发生于躯干,形态不断改变,有的还有一些瘀点、毛细管扩张或少量鳞屑;病人一般没有自觉症状,或是轻微发痒,长久以后才能痊愈,遗留暂时的色素沉着。 
(3)匍行性回状红斑 起初皮损呈红色斑丘疹,逐渐扩展成环形,环内陆续发生新皮损并渐扩展,终于形成鲜红或紫红色同心环,彼此往往衔接,于是皮损成脑回状、图案状或波浪形等形态,广泛分布于躯干等处,引起轻微的痒觉。皮损边缘可略隆起而内缘常有菲薄鳞屑,边扩展,边消退,因而皮损形态不断变化甚至每日不同,消退处可遗留色素沉着。病人往往于若干年月后发生恶性肿瘤,最常见的是支气管癌,其次是乳癌、咽癌、肺癌或卵巢癌等,在切除肿瘤后,本病即可自然痊愈。 
(4)风湿性边缘性红斑 起初皮损是较小的红斑或斑丘疹,迅速扩展而中央消退,成为淡黄红或暗红色弧形、半环形或环形红斑,直径为1-2m或数厘米,边缘可略隆起,相邻的皮损可融合成网形或多环形红斑,通常出现于躯干,尤其常见于腹部也可发生于四肢近侧端,一般没有自觉症状,或是仅有轻微的灼热感或痒觉。仅过数小时或2-3日后,红斑消失但新皮损可陆续地分批发生而绵延数周至数月甚至1-2年之久。

病因

本病原因不明,食物、药物、月经失调或胃肠障碍所引起的过敏反应均可能和本病有关

检查

离心性环状红斑 真皮上部血管周围可见较致密的淋巴细胞浸润,即所谓的“袖套”现象,部分病例表皮有轻度的海绵形成,表皮角化过度或角化不全等改变。 匍行性回状红斑 检查显示皮肤及血液嗜酸性细胞增多,皮损和外观正常皮肤的基底膜区有T如及C3沉积本病和体内恶性肿瘤有关。

诊断

根据临床表现以及辅助检查结果即可诊断。 鉴别诊断 
(1) 叠瓦癣是一种特殊的体癣,主要由同心性毛癣菌或称叠瓦癣菌引起,因其损害呈多数同心圆状排列,鳞屑层层相叠,状如叠瓦而得名,俗称浪花癣或开花癣。本病属浅部真菌感染,传染性不很强,常由直接或密切接触传染,有时可一家数口同时患病,但以成年男性为多见。 
(2) 体股癣是体癣和股癣的总称。体癣是除毛发、掌跖、甲及腹股沟以外的躯干和四肢皮肤的皮肤癣菌感染。
(3) 环状肉芽肿症状表现本病是一种以丘疹和小结节融合而成的环状隆起性损害为特征的皮肤。
(4) 红斑狼疮为全身性、慢性进行性反复发作和缓解的典型自身免疫性结缔组织病之一。 
(5)玫瑰糠疹是一种常见的自限性炎症性皮肤玻发病可能与病毒感染有关,但未得到证实。表现以椭圆形玫瑰红色斑疹、覆有糠状鳞屑、好发于躯干和四肢近端为特征。
(6)点滴状银屑病是属于寻常型银屑病。
(7) 蕈样肉芽肿,旧称蕈样霉菌病,属于皮肤T细胞淋巴瘤的一种.

治疗

应寻找及去除诱因:如清除体内感染灶,停用可疑致敏药物,对轻型病例一般给予对症治疗,如抗组:织胶药,钙剂维生素C等,外用炉甘石洗剂或皮质类固醇箱剂,对重症病例应及时给予足量皮质类固醇激素,局部紫外线照射等,如查明致病原因有针对性地治疗效果则更好,感染诱发的多形红斑应选用适合的抗生素.皮肤粘膜糜烂严重者亦应选用抗生素防治感染但应注意避免可能致敏的药物,同时应根据病情给予各种支持疗法。

预后

病程长,可迁延数月不愈合,其中匍行性回状红斑有合并恶性肿瘤的风险。

预防

一旦明确病因,就应采取相应的治疗。急性发作时,应卧床休息,避免剧烈运动。该疾病与Ⅲ型变态反应关系密切,对于一些有明显诱因的患者,应避免再与诱发因素接触,针对病因来进行预防。而其他病因不明确的患者,除了积极进行治疗外,还需要严格地筛查,查找出病因,进而采取预防措施。

健康问答

  • 日常生活有哪些禁忌?
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    郑玲玲 主任医师 首都医科大学附属北京潞河医院 - 皮肤科
    1.不要去抓; 2.不要热敷; 3.避免吃含有人工添加物的食品,多吃新鲜蔬果。油煎、油炸或是辛辣类的食物较易引发体内的热性反应的食物...少吃。下拉查看详情

参考资料

童燕芳. 环状红斑样二期梅毒疹1例[J]. 临床皮肤科杂志, 2004, 33(11):691-692..

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创建者:郑玲玲

首都医科大学附属北京潞河医院 皮肤科

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最近更新:2017年11月15日 17:00

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