玻璃体混浊
玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明体。它不是一种独立的眼病，而是眼科临床常见体征之一。玻璃体混浊分为退变性、炎性、出血性、外伤性以及全身疾病性。玻璃体混浊又分生理性和病理性两种。
疾病知识
症状
1、轻度病人自觉眼前黑影飘动，就如蚊蝇飞舞。起病突然，病情发展较快。随着玻璃体混浊的部位和程度的不同而影响视力的程度也不一样。轻度混浊不影响视力，用检眼镜检查也不能发现。
2、较显著的混浊，常见于变性性近视，葡萄膜炎和玻璃体积血。病人感到眼前粗大而量多的黑影，视力有不同程度的减退。检查眼底可发现如灰尘或粗条絮索块状飘浮不定，严重者不能窥见眼底，甚至眼底无红光反射。漆黑一片。
3、炎性浑浊：系附近组织发炎时，由白细胞游出及蛋白质凝集而刀。是各种视网膜和色素膜炎的共同表现。如结核及梅毒性脉络膜视网膜炎等，钓端螺旋体性色素膜炎、色素膜大脑为迁徒性眼内炎等。
4、出血性浑浊：常见于外伤、手术、各种视网膜血管性疾病及血块。
5、变性浑浊：见于高度近视、视网膜脱离、玻璃体钙质及胆固醇沉着等。
6、先天性浑浊：多数胚胎期中胚叶组织残留。
7、其他：如眼内异物、猪囊虫、视网膜母细胞瘤等，均可引起玻璃体浑浊。
病因
1、 生理性玻璃体混浊：正常人注视白色物体或蓝色的天空时，也可发现眼前有飘动的小点状或细丝浮游物，有时闭眼亦可看到，但客观检查却不能发现任何玻璃体的病变，此种现象称为生理性玻璃体混浊，也称生理性飞蚊症。一般认为是由于玻璃体皮质的细胞或行走于视网膜血管内的血细胞在视网膜上投影所致。无需特别治疗。 而当玻璃体随年龄的增加发生变性时，也表现为玻璃体混浊，即玻璃体发生凝缩和液化，是黏多糖解聚的结果，称为生理性老年性玻璃体混浊。以上两种情况都需要到医院眼科进行相应检查确定，后者亦需定期随访。
2、病理性玻璃体混浊是由于病理性原因所致，它可以是许多内眼病变的并发症或发展结果。最常见有
1 ）葡萄膜炎，炎性渗出物和炎性细胞进入玻璃体形成灰白色尘埃状、絮状或团块状混浊。
2）出血，因视网膜静脉炎、静脉阻塞、糖尿病、高血压、外伤或手术引起的出血进入玻璃体，在血液进入及吸收过程中形成红色、黄色、灰白色的片状或团状混浊。
3 ）色素，外伤、葡萄膜炎等使色素颗粒进入玻璃体。
4）寄生虫及其代谢产物，眼内肿瘤或全身其他部位肿瘤眼部转移，引起混浊。
5） 眼外伤玻璃体内异物存留。
6） 因眼外伤、出血、糖尿病等引起玻璃体内纤维组织增生。
7 ）玻璃体变性，多见于老年人及高度近视者，玻璃体透明质酸解聚液化。糖尿病及高胆固醇血症者玻璃体内可有胆固醇结晶体沉着。
8）先天残留在玻璃体内的胚胎细胞或组织。
检查
眼底镜、裂隙灯检查：玻璃体内可见尘样、颗粒状、絮状或网状混浊浮动。
诊断
1.症状
①发病突然，常有反复。
②眼前出现烟柱式或黑云状暗影，有的很快失明，仅留光感。
2.体征
①裂隙灯下见玻璃体内有鲜红色血块，或棕黄色陈旧出血。
②检眼镜下见尘状、条状及块状混浊飘浮，或仅见稀微红光，或无红光。
③反复出血者，玻璃体内可见增殖性条索或膜，伴有新生血管。
治疗
1、轻度的玻璃体混浊不影响视物者经过详细检查排除视网膜裂孔等眼疾后可以不予治疗。
2、中度玻璃体混浊者可以适当运用药物来减轻症状。如局部点用氨肽碘滴眼液，每日三次，每次1滴，连续使用2周-1个月，或肌肉注射普碘铵针，每天一次，每次0.4g(1支)，连续肌注10天，或者口卵磷脂络合碘，每天三次，每次1.5-3mg（1-2片)，连续1-3个月，有疗效者可以持续使用半年以上。以上均为碘类制剂，目的是通过多肽酶等对组织的激活作用，可促进眼部微血管扩张和血液循环，从而改善病眼的新陈代谢，促进病变和渗出物的吸收，实验认为该类药物能促进视网膜组织呼吸，增进视网膜的新陈代谢，并有明显的抗炎作用，但注意甲亢及碘过敏患者禁用，有慢性甲状腺疾病患者，曾患突眼性甲状腺肿的患者，内源性甲状腺素合成不足的患者慎用，孕妇慎用。另外，可以联合运用维生素E以及中成药如血塞通片，石斛夜光丸等，也有一定效果。
3、重度的玻璃体混浊往往提示较为严重的眼病，如糖尿病视网膜病变，高血压性视网膜病变等导致的玻璃体积血，需要治疗原发病，必要时行玻璃体切除术。
预后
轻中度的玻璃体混浊患者积极治疗预后良好。重度患者、延误治疗或者有并发症如视网膜脱离患者预后稍差。
预防
1）生活中应注意避免视疲劳：避免熬夜，保持良好的生活习惯，睡眠充足; 注意用眼卫生，尤其是长时间地看书看电脑, 注意中间休息，通常连续操作1小时，休息5-15分钟; 保持良好的工作姿势。保持一个最适当的姿势，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部肌肉轻松，并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。调整荧光屏距离位置。建议距离为50-70厘米，而荧光屏应略低于眼水平位置10-20厘米，呈15-20度的下视角。因为角度及距离能降低对屈光的需求，减少眼球疲劳的几率。40岁以上的人最好采用双焦点镜片，或者在打字的时候，配戴度数较低的眼镜。 切忌"目不转睛"，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液过度蒸发，减轻视疲劳。
2）多吃各种水果，特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜、谷类、鱼和鸡蛋。
3）平时注意避免强光直射眼睛，可以佩戴变色镜或墨镜。
4) 在发生玻璃体混浊的近期不要拎举重物，不要用力屏气，保持排便通畅，
5) 尽量避免外力外物撞击眼球。
健康问答
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如何预防玻璃体混浊？
1）生活中应注意避免视疲劳：避免熬夜，保持良好的生活习惯，睡眠充足; 注意用眼卫生，尤其是长时间地看书看电脑, 注意中间休息，通常连...续操作1小时，休息5-15分钟; 保持良好的工作姿势。保持一个最适当的姿势，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部肌肉轻松，并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。调整荧光屏距离位置。建议距离为50-70厘米，而荧光屏应略低于眼水平位置10-20厘米，呈15-20度的下视角。因为角度及距离能降低对屈光的需求，减少眼球疲劳的几率。40岁以上的人最好采用双焦点镜片，或者在打字的时候，配戴度数较低的眼镜。 切忌"目不转睛"，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液过度蒸发，减轻视疲劳。 2）多吃各种水果，特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜、谷类、鱼和鸡蛋。 3）平时注意避免强光直射眼睛，可以佩戴变色镜或墨镜。 4) 在发生玻璃体混浊的近期不要拎举重物，不要用力屏气，保持排便通畅， 5) 尽量避免外力外物撞击眼球。下拉查看详情
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