1、手术切除为治疗颅内颅内动静脉畸形的最根本方法,不仅能杜绝病变再出血,还能阻止畸形 血管盗血现象,从而改善脑血流。只要病变位于手术可切除部位均应进行开颅切除。应用 显微手术技术,手术切除效果满意。 对颅内动静脉畸形出血形成血肿的急诊病人,有条件者应在术前完成脑血管造影,以明确畸形 血管情况。病人已发生脑庙,无条件行脑血管造影,可紧急开颅手术,先清除血肿降低颅 压,抢救生命,待二期手术再切除畸形血管。未行血管造影贸然切除畸形血管是危险的。
2、对位于脑深部重要功能区如脑干、间脑等部位的颅内动静脉畸形,不适宜手术切除。 手术切除后残存的颅内动静脉畸形,直径小于3cm,可考虑γ-刀或X-刀治疗,使畸形血管内皮 缓慢增生,血管壁增厚,形成血栓而闭塞。但治疗期间,仍有出血可能。
3、介入神经放射治疗
术前1-2周应用IBCA胶、球囊栓塞巨大动静脉畸形令其体 积缩小,为手术切除提供条件,也可治愈某些小型的颅内动静脉畸形。
4、各种治疗后都应择期复查脑血管造影,了解畸形血管是否消失。对残存的畸形血 管团还需辅以其他治疗,避免再出血。手术中造影,能随时了解颅内动静脉畸形的切除情况。
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