肾结核症状取决于肾病变范围及输尿管、膀胱继发结核病变的严重程度。肾结核早期常无 明显症状及影像学改变，只是尿检查有少量红细胞、白细胞及蛋白，呈酸性，尿中可能发现结核 分枝杆菌。随着病情的发展，可出现下列典型的临床表现。
1、尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状之一。尿频往往最早出现，常是病人就诊时的主诉。最初是因含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起，以后当结核病变侵及膀胱壁，发生 结核性膀胱炎及溃疡，屈频加剧，并伴有尿急、尿痛。晚期膀胱发生挛缩，容量显著缩小,尿频更 加严重，每排尿数十次，甚至出现尿失禁现象。
2、血尿 是肾结核的重要症状，常为终末血尿。主因是结核性膀胱炎及溃疡, 在排尿终末膀胱收缩时出血所致。少数肾结核因病变侵及血管，也可以出现全程肉眼血尿；出 血严重时，血块通过输屎管偶可引起肾绞痛。肾结核的血尿常在尿频、尿急、尿痛症状发生以后 出现，但也有以血谏为初发症状者。
3、脓尿 是肾结核的常见症状。肾结核病人均有不同程度的脓尿,严重者尿如淘 米水样，内含有干酪样碎屑或絮状物，显微镜下可见大量脓细胞。也可以出现脓血尿或脓尿中 混有血丝.
4、腰痛和肿块肾结核虽然主要病变在肾，但一般无明显腰痛。仅少数肾结核病变破坏严 和梗阻，发生结核性脓肾或继发肾周感染，或输尿管被血块、干酪样物质堵塞时，可引起腰部 钝痛或绞痛。较大肾积脓或对侧巨大肾积水时，腰部可触及肿块。
5、男性生殖系统结核肾结核男性病人中约有50% ~ 70%合并生殖系统结核。虽然病变 主要从前列腺、精痠开始，但临床上表现最明显是附睾结核，附睾可触及不规则硬块。输精管结 核病变时，变得粗硬并呈“串珠”样改变。
6、全身症状肾结核病人的全身症状常不明显。晚期肾结核或合并其他器官活动结核时，可 以有发热、盗汗、消瘦、贫血、虚弱，食欲差和血沉快等典型结核症状。严重双肾结核或肾结核对侧 肾积水时，可出现贫血、水肿、恶心、呕吐、少尿等慢性肾功能不全的症状，甚至突然发生无尿。

结核分枝杆菌经血行感染进人肾，主要在双侧肾皮质的肾小球周围毛细血管丛内， 形成多发性微小结核病灶。由于该处血液循环丰富，修复力较强，如病人免疫状况良好，感染细菌的数量少或毒力较小,这种早期微小结核病变可以全部自行愈合，临床上常不出现症状，称为 病理肾结核。但此期肾结核可以在尿中查到结核分枝杆菌。如果病人免疫能力低卞，细菌数数量大或毒力较强，肾皮质内的病灶不愈合逐渐扩大，结核分枝杆菌经肾小管达到髓质的肾小管袢处，由于该处血流缓慢、血液循环差，易发展为肾髓质结核。病变在肾髓质继续发展，穿破肾乳头到达肾盏、肾盂，发生结核性肾盂肾炎，出现临床症状及影像学改变，称为临床肾结核。绝大多数为单侧病变。

1、尿液检查尿呈酸性，尿蛋白阳性，有较多红细胞和白细胞。尿沉淀涂片抗酸染色约 50% ~ 70%的病例可找到抗酸杆菌，以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次。 若找到抗酸杆菌，不应作为诊断肾结核的唯一依据，因包皮垢杆菌、枯草杆菌也是抗酸杆菌，易 和结核分枝杆菌混淆。尿结核分枝杆菌培养时间较长（4 ~8周）但可靠，阳性率可达90%，这对 肾结核的诊断有决定性意义。