1.抗生素在治疗儿童脊柱感染中的作用还不是太肯定，但是外固定支架治疗是必不可少的。在手术减压之前，必须给予广谱抗生素，最好是根据细菌培养的结果选用敏感抗生素。如果是化脓性感染或有硬膜外脓肿，应该持续静脉滴注抗生素4～6周，然后再根据临床症状、实验室检查，和感染的恢复状况决定口服抗生素的使用时间。抗结核治疗推荐持续服药12个月，但是要防止产生耐药性，免疫缺陷病人更要注意。联合应用两性霉素B和5-氟胞嘧啶可用于治疗真菌感染。抗真菌治疗的持续时间取决于药物的副作用、临床表现和疾病的严重程度。

2.保守治疗可能对一些病人有效，例如不能手术却并发内科疾病的患者和完全瘫痪48～72 h的患者。骨髓炎伴发前路硬膜外脓肿的病人也建议保守治疗。没有神经损伤的腰骶椎病变，保守治疗是最佳选择。保守治疗过程中需要精心监护，因为治疗过程中可能发生不可逆的神经损伤。临床上，血液学参数如红细胞沉降率和磁共振扫描对监护是非常重要的。感染性椎间盘炎有自愈倾向。需要特别注意的是，对有些病人，保守治疗有可能使疼痛变的更为严重。

3.手术治疗 　　
对病情严重的病人，需要采取手术治疗。整个手术过程中要预防性使用抗生素，严格执行无菌技术，避免医源性感染。术前充分补充营养，治疗相关并发症。在椎体骨髓炎早期，为了控制感染，加速愈合，避免驼背畸形和不稳定，需要行椎间盘切除术。通过这种治疗，24 h内疼痛就会减轻，对神经恢复也很有好处。由于大多数硬膜外脓肿都位于后路，所以椎板切除术是常用的手术方法。如果硬膜外脓肿出现在椎体前，则行前路减压。近年来，治疗硬膜外脓肿的方法有很大发展，包括经皮椎管引流。这种方法特别适用与那些免疫缺陷和不适合开放减压的病人。内窥镜治疗是一项新技术，可以在直视下施行脓肿清创术。如果后路结构受到感染侵犯，出现脊柱畸形，可以考虑后路融合术。由于脊柱感染病人免疫力低下，所以禁止使用皮质类固醇，但是对有进行性神经损伤、准备进行手术减压的患者可以考虑使用。前路直视下清创，能够彻底清除炎性坏死组织，脓腔内放置引流条，尽量减少细菌负荷，在前路清创的同时一期进行植骨内固定，取得了很好的疗效。前路清创的同时一期植入钛网，不用取髂骨植骨，二期再进行后路内固定，未见需要再次清创引流的严重复发感染。一期前路植骨但不内固定，因为植骨已经能够支撑前柱，三面皮质的髂骨是最好的植骨材料，而内固定可能成为持续感染的温床，应该在炎症控制后二期经后路植入。有明确脓肿的病灶应该先行清创引流，不作内固定，可行颅骨牵引或卧石膏床制动，二期酌情内固定，而以炎性肉芽增生为主的病灶在彻底清创后可以同时一期内固定，疗效最为显著。