小儿传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的急性感染性疾病，主要侵犯儿童和青少年，临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等位特征。
别名：
pediatric acute lymphadenosis
pediatric Pfeiffer's fever syndrome
pediatric febris glandularis
pediatric acute benign lymphoblastosis
英文名：
infectious mononucleosis
发病部位：
血液
就诊科室：
小儿血液科
小儿感染科
多发人群：
儿童
青少年
治疗手段：
对症治疗
抗病毒药物治疗
手术治疗
是否遗传：
否
是否传染：
是
疾病知识
症状
潜伏期5-15天。起病急缓不一，症状呈多样性，多数患者有乏力，头痛，畏寒，鼻塞，恶心，食欲减退，轻度腹泻等前驱症状。
1.发热：一般均有发热，体温38-40℃，无固定热型，热程大多1-2周，少数可达数月。中毒症状多不严重。
2.咽峡炎：绝大多数患儿可表现为咽部，扁桃体，颚垂充血，肿胀，可见出血点，伴有咽痛，部分患儿扁桃体表面可见白色渗出物或假膜形成。咽部肿胀严重者可出现呼吸及吞咽困难。
3.淋巴结肿大：全身淋巴结均可肿大，在病程的第一周就可出现。以颈部最为常见。肘部滑车淋巴结肿大常提示本病的可能。肿大淋巴结直径很少超过3厘米，中等硬度，无明显压痛和粘连，肠系膜淋巴结肿大时，可引起腹痛。
4.肝脾肿大：肝肿大者约占20%-62%，大多数在肋下2厘米以内，可出现肝功能异常，并伴有急性肝炎的上消化道症状，部分有轻度黄疸。约半数患者有轻度肝脾大，伴疼痛及压痛，偶可发生脾破裂。
5.皮疹：部分患者在病程中出现多形性皮疹，如丘疹，斑丘疹，荨麻疹，猩红热样斑疹，出血性皮疹等。多见于躯干。皮疹大多在4-6日出现，持续1周左右消退。消退后不脱屑，也无色素沉着。
病因
EBV是本病的病原体，属于疱疹病毒属，是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒，具有潜伏及转化的特征。病毒大量存在于唾液腺及唾液中，可持续或间断排毒达数周、数月甚至数年之久。由于病毒主要在口腔分泌物中，因此口-口传播是重要的传播途径，飞沫传播虽有可能但并不重要，偶可经血传播。
检查
1.血常规：外周血象改变是本病的重要特征。早期白细胞总数可正常或偏低，以后逐渐升高。白细胞分类早期中性粒细胞增多，以后淋巴细胞数可达60%以上，并出现异型淋巴细胞。异型淋巴细胞超过10%或其绝对值超过1.0*109/l时具有诊断意义。
2.血清嗜异性凝集试验：起病1周内患儿血清中出现lgM嗜异性抗体，能凝集绵羊或马红细胞，阳性率达80%-90%。凝集效价在1:64以上，经豚鼠肾吸收后仍呈阳性者具有诊断价值。
3.EBV特异性抗体检测：间接免疫荧光法和酶联免疫法检测血清中VCA-lgM和EA-lgG。VCA-lgM阳性是新近EBV感染的标志，EA-lgG一过性升高时近期感染或EBV复制活跃的标志，均具有诊断价值。
4.EBV-DNA检测：采用实时定量聚合酶链反应方法能快速、敏感、特异的检测患儿血清中含有高浓度EBV-DNA，提示存在病毒血症。
诊断
根据流行情况，典型临床表现，外周血异型淋巴细胞＞10%、嗜异性凝集试验阳性、EB病毒特异性抗体和EBV-DNA检测阳性可作出临床诊断，特别是VCA-lgM阳性或急性期及恢复期双份血清VCA--lgG抗体效价呈4倍以上增高是诊断EBV急性感染最特异和最有价值的血清学试验，阳性可以确诊。
治疗
临床上无特效的治疗方法，主要采取对症治疗。由于轻微的腹部创伤就有可能导致脾破裂，因此有脾肿大的患者2-3周内应避免与腹部接触的运动。抗菌药物对本病无效，仅在继发细菌感染时应用。抗病毒治疗可用阿昔洛韦，更昔洛韦等药物。静脉注射丙种球蛋白可使临床症状改善，缩短病程，早期给药效果更好。干扰素也有一定的治疗作用。重型患者短疗程应用肾上腺皮质激素可明显减轻症状。发生脾破裂时，应立即输血，并行手术治疗。
预后
本病为自限性疾病，预后大多良好，自然病程约2-4周。少数患者恢复缓慢，可达数周至数月。病死率约为1%-2%，多由严重并发症所致。
预防
由于除了传染性单核细胞增多症以外，一些恶性疾病，包括鼻咽癌，霍奇金淋巴瘤等也与EB病毒感染有些。因此近年来国内外正在研制EB病毒疫苗，除可用以预防本病外，尚考虑用于与EBV感染相关的儿童恶性淋巴瘤和鼻咽癌的免疫预防。
健康问答
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传染性单核细胞增多症护理注意事项是什么？
注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力。
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