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先天性小肠闭锁和肠狭窄

肠闭锁(intestinal atresia)和肠狭窄(intestinal stenosis)是肠道的先天性发育畸形,为新生儿时期肠梗阻的常见原因之一。发生部位以空回肠多见。
别名: congenital intestinal atresia and stenosis  
英文名: congenital intestinal atresia and stenosis
发病部位: 肠道  
就诊科室: 小儿普外科  
多发人群: 新生儿  
治疗手段: 手术治疗
并发疾病: 急性腹膜炎   电解质紊乱   酸中毒   新生儿脱水   肠梗阻  
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

无论肠闭锁的高低,均为完全性肠梗阻,主要表现为:

①呕吐:高位闭锁的病儿,出生后首次喂奶即有呕吐,逐渐加重且频繁。呕吐物含哺喂的水、奶和胆汁。回肠和结肠闭锁则呕吐多在生后2-3天出现,呕吐物含有胆汁和粪汁,呕吐次数不如高位闭锁频繁;

②腹胀:高位闭锁者上腹膨隆,可见胃型,剧烈呕吐后膨隆消失。低位闭锁则表现全腹膨胀、肠鸣音亢进,或可见肠型;

③排便情况:病儿生后不排胎粪或仅排出少量灰绿色粘液样物。 高位肠闭锁病儿经反复多次呕吐,很快出现脱水、电解质紊乱及酸中毒。低位肠闭锁晚期由于肠管极度扩大,可伴发穿孔引起腹膜炎。 肠狭窄病儿呕吐出现的早晚和腹胀程度,视狭窄的程度而不同,可表现为慢性不全肠梗阻。狭窄严重者表现与肠闭锁相似。

病因

一般认为是由于胚胎时期肠道再度管腔化阶段发育障碍。也有人认为是由于胎儿肠道血液循环障碍,阻碍了其正常发育所致。

检查

1、实验室检查:可有钠,氯,钾,钙电解质紊乱的情况。
2、腹部X线平片:高位肠闭锁在可见上腹部有数个液平面,而其他肠腔内无空气。
3、钡灌肠:可见结肠瘪细。 
4、钡餐检查:可见肠狭窄。

诊断

根据患儿的病史,体征,以及入院后的辅助检查:高位肠闭锁在腹部X线平片上,可见上腹部有数个液平面,而其他肠腔内无空气。低位肠闭锁则可见多数扩大肠曲与液平面,钡灌肠可见结肠瘪细。肠狭窄则可借助钡餐检查,并确定其狭窄部位。

治疗

肠闭锁确诊后,应在纠正水、电解质的紊乱及酸碱平衡失调后,立即手术治疗。 十二指肠闭锁可行十二指肠、十二指肠吻合术或十二指肠、空肠吻合术。空、回肠闭锁则在切除两侧盲端后行端端吻合。术中应切除闭锁近端扩大肥厚、血供差的肠管,以防止发生术后吻合口通过障碍。结肠闭锁多先作结肠造痰,二期行关痰、吻合术。肠狭窄也以切除狭窄肠段后行肠端端吻合效果为好。

预后

先天性小肠闭锁和肠狭窄通过手术治疗后一般预后良好,患者的症状消失。

预防

此病为先天性疾病,目前还没有很好的预防方法。一旦发现新生儿有临床症状,需要到医院早检查,早治疗。

健康问答

  • 先天性小肠闭锁和肠狭窄有哪些临床症状?
    医生头像
    曾宪付 主任医师 随州市中医医院 - 外科
    无论肠闭锁的高低,均为完全性肠梗阻,主要表现为:①呕吐:高位闭锁的病儿,出生后首次喂奶即有呕吐,逐渐加重且频繁。呕吐物含哺喂的水、奶...和胆汁。回肠和结肠闭锁则呕吐多在生后2-3天出现,呕吐物含有胆汁和粪汁,呕吐次数不如高位 闭锁频繁;②腹胀:高位闭锁者上腹膨隆,可见胃型,剧烈呕吐后膨隆消失。低位闭锁则 表现全腹膨胀、肠鸣音亢进,或可见肠型;③排便情况:病儿生后不排胎粪或仅排出少量 灰绿色粘液样物。 高位肠闭锁病儿经反复多次呕吐,很快出现脱水、电解质紊乱及酸中毒。低位肠闭锁 晚期由于肠管极度扩大,可伴发穿孔引起腹膜炎。 肠狭窄病儿呕吐出现的早晚和腹胀程度,视狭窄的程度而不同,可表现为慢性不全肠 梗阻。狭窄严重者表现与肠闭锁相似。下拉查看详情

词条标签

肠闭锁  肠狭窄  小儿普外科 

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创建者:曾宪付

随州市中医医院 外科

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最近更新:2017年12月18日 13:29

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