最常见的临床表现是腹痛、腹泻、便血、下坠感等。 本病临床表现多属结肠溃疡的轻型，虽然症状相对较轻但是极易反复发作。由于炎症位于直肠，所表现的症 状颇具特征性，常见者有腹痛(20％)、腹泻(20％)、粘液 便(60％)、下坠感或肛门不适(24％)等。一般将左 下腹痛、便秘、出血称为直肠溃疡的三联征。一般来说粪便到达直肠多已成形而不一定有腹泻，但粘膜渗出和出 血是存在的，因而常附着于粪便表面。所以有时出血成 为主要表现。少数人表现有贫血等营养不良的情况。

溃疡性直肠炎的具体发病部位为齿状线线15cm以下的直肠非特异性炎症，其病因和发病机制尚不清楚，可能的相关因素有环境因素、遗传缺陷及免疫反应异常学说等。近期的研究人们特剐注意肠道菌群改变、细菌毒素或代谢产 物的抗原模拟和扳机的作用。粘膜通透性增加、屏障功的降低亦为重要的发病线索，T淋巴细胞的免疫反应，导致许多的促炎症因子增多，引起炎症的级联反应并逐步放大和慢性化。最终导致肠壁损伤，出现腹痛、腹泻等表现。

结肠镜所见：1/3以上的黏膜溃疡可融合成片状或块状，表面糜烂，其余黏膜显著充血水肿、潮红，或附有脓性分泌物或见假息肉，结肠袋往往变钝或消失。