眼眶内静脉曲张

眼眶静脉曲张（orbital varicocele）是常见的眶内血管畸形。其畸形血管由大小不等的静脉构成，输入和输出血管均为静脉。畸形血管间缺乏或很少有增生的纤维组织联系。

英文名： orbital varicocele

发病部位：眼眶

就诊科室：眼眶病眼肿瘤科

症状：眼球突出

多发人群：中老年

治疗手段：综合治疗

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

临床表现及分型

1．虽为先天性血管异常，但一般在青少年时期才出现症状。

2．常在低头、弯腰、咳嗽和憋气等颈内静脉压增高时发生体位性眼球突出。多为轴性突出。眼球突出后出现眶内压增高的症状，如眶区疼痛、恶心、呕吐、视力减退、复视、眼球运动障碍和眼睑遮盖眼球等。直立后这些症状消失。

3.由于长期眶内静脉充血，压迫脂肪组织，使之吸收，体积减少，直立时发生眼球内陷。

4．曲张的静脉压迫眶上裂，使之扩大，脑搏动通过眶上裂传递至眼眶，引起眼球搏动。

5．曲张的静脉可破裂出血，眼球突出。出血可弥散至结膜下或皮下

6．部分病例可发生视力丧失和视神经萎缩。

7．结膜下穹隆部或内侧可有结膜血管团。眼睑、额部可见粗大静脉呈紫蓝色网状或条状，直立时凹陷，低头时充血扩张，延长至发际内与颅内异常血管沟通。硬腭、颊黏膜和胲面部也可见紫蓝色血管性肿物。

病因

OVV 是一种罕见病变，约占眼眶内经病理证实肿物的 1.3%。这些流速较慢的静脉血管畸形一般是由异常扩张的静脉通道组成，其直接与全身静脉系统相通的。 OVVs 通常分为原发型和继发型。原发型一般认为是先天性静脉畸形，而继发型认为是框内静脉向框外引流过程中的血流动力学改变导致的框内静脉引流增加所致，其原因有颈动脉海绵窦漏，颅内动静脉畸形，硬脑膜漏等。目前对于继发型 OVVs 的命名仍存在一些争议，有人认为应该根据病变的实际来源命名，而不是病变造成框内血管迂曲的结果。 OVVs 是目前框内非创伤性自发出血最常见的原因。大多数的 OVVs 与全身的静脉系统具有交汇，一些刺激性的动作均可引起静脉血管的膨胀从而导致患侧眼球突出，如堵鼻鼓气法，主动性或被动性体位改变。如果没有这些诱发性动作，OVVs 在临床和影像上均很难发现。当 OVVs 的血管与全身血液循环的交汇较少时很容易造成出血。

检查

1、询问病史、体格检查：有无低头、弯腰、咳嗽和憋气等颈内静脉压增高时发生体位性眼球突出；有无眶区疼痛、恶心、呕吐、视力减退、复视、眼球运动障碍和眼睑遮盖眼球等等

2、影像学检查

（1）超声检查：可确定异常血管位置、范围、形状、分布。在颈部加压后，眼球向前突出的同时，球后脂肪内出现圆形、管状或形状不规则，大小不等之声学空腔，去除加压，眼球复位的同时，声腔消失。彩色多普勒尚可对血流作频谱分析，表现为连续的非搏动性静脉波形。颈部加压后，眶内充血过程可见红色血流，去除压力后，见蓝色血流。

（2）x检查多数正常，有时能发现静脉石。

（3））CT扫描：当眼球未突出时，可为正常表现。对于静脉石的显示优于X线平片和超声。

(4)MRI显示曲张的静脉。其信号强度视曲张静脉的血流状况和有无血栓而异。交替使用脉冲序列可帮助确定病灶性质。增强扫描也可较好地揭示这种与血流相关的信号。

（5）眼眶静脉造影是可靠的确诊方法。