眼眶骨膜炎
眼眶 骨膜炎是指复盖于眶骨表面的一层纤维性结缔组织膜的炎性病变，根据发病部位不同眼眶骨膜炎可分为前后两种，前部眶骨膜炎较为多见，患侧皮肤红肿，可触到肥厚的骨缘并有压痛，同时眼球向病灶相对方向移位。
疾病知识
症状
根据病变所在位置的不同可有不同的临床表现。
1. 眶缘骨膜炎
(1)局部红肿、放射性疼痛、烧灼感、压迫时疼痛加剧。
(2)眼球向病变对侧移位，向患侧转动时轻度受限。
(3)脓肿形成时可见充血性肿胀，扪及有波动感，破溃后形成瘘道，经久不愈。
2. 眶中部骨膜炎
(1)病灶位于眶缘与眶尖之间，有深部疼痛及压痛。
(2)眼球突出，并向病变对侧移位，眼球运动障碍明显。
3. 眶尖骨膜炎
(1)眼球后部疼痛及压迫眼球时疼痛加剧。
(2)眼睑和球结膜水肿。
(3)伴有眶上裂综合征，出现动眼神经、滑车神经和外展神经麻痹，眼神经分布区域感觉减退或丧失。
(4)如视神经累及可致眶尖综合征。
(5)伴有不同程度的视力减退，早期视乳头水肿，晚期萎缩。
(6)眶中部或眶尖部脓肿形成，可沿骨膜下向前引流，在眶缘处溃破；向后蔓延可引起脑膜炎。
病因
一般由临近部位炎性病变蔓延，特别是鼻窦炎，眼眶组织本身感染或者全身感染引起，眼外伤也可导致本病的发生病因之一。
检查
一、询问病史、体格检查：有无外伤、鼻部感染、眼部感染及全身感染病史；有无局部红肿、放射性疼痛、烧灼感、压迫时疼痛、眼球运动受限；触诊有无波动感；有无眼球突出、视力下降、视乳头水肿等等
二、影像学检查。x线检查多显示正常，或有副鼻窦密度增高，x线检查偶可发现眶骨侵蚀或腐骨形成。超声扫描可发现骨膜下积液，副鼻窦内积液。CT扫描显示病灶区骨膜肥厚，骨膜下积液和骨破坏。
诊断
一、诊断
1．主要根据病史和临床表现诊断。
2．对于眶中部和眶尖部的病变应进行影像学检查。x线检查多显示正常，或有副鼻窦密度增高，x线检查偶可发现眶骨侵蚀或腐骨形成。超声扫描可发现骨膜下积液，副鼻窦内积液。CT扫描显示病灶区骨膜肥厚，骨膜下积液和骨破坏。
二、鉴别诊断
1．眶结核性骨膜骨髓炎 多见儿童，有结核病史。眶缘局部隆起，可扪及边缘不清的软性肿物，有波动感。进展缓慢。肿物可破溃，溢出米汤样液体及干酪样沉淀物。溢液中可有结核杆菌。形成的瘘道经久不愈，皮肤结核菌素试验阳性。组织病理检查发现干酪坏死性肉芽肿。x线及CT检查可见眶骨破坏或骨硬化。
2．泪腺瘘管 常开口在上眼睑外上方，瘘孔周围皮肤受瘘孔流出液的刺激而发生糜烂。如有继发感染可形成脓瘘，无骨质破坏。
治疗
1．应用广谱抗生素治疗。
2．当超声和CT检查有骨膜下积液时，行切开引流。
3．如有腐骨及瘘骨形成应予切除。
预后
轻度患者积极治疗预后良好，骨膜下积液时，行切开引流；如有腐骨及瘘骨形成应予切除避免再次感染。
预防
主要针对病因预防本病，积极治疗全身感染，鼻部感染，眼部感染，避免外伤。避免用眼过度，适当休息，适当体育运动增强机体免疫力。
健康问答
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如何预防眼眶骨膜炎？
主要针对病因预防本病，积极治疗全身感染，鼻部感染，眼部感染，避免外伤。避免用眼过度，适当休息，适当体育运动增强机体免疫力。
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