【诊断】

2.在原有疾病基础上出现反复咯血，甚至大咯血。

3.X线胸片或CT见在原疾病空洞内出现团球影，随体位改变而移动，结合GM试验阳性等，可作出临床诊断。

4.确诊有赖于组织培养及组织病理学检查曲菌阳性。

【鉴别诊断】

1.肺结核：单纯肺结核患者可表现为反复咯血，甚至大咯血，应与肺结核空洞继发真菌球鉴别。除影像未发现空洞内球形影外，一般肺结核咯血经抗结核及止血药 物应用，大部分效果较好，一部分人需支气管栓塞止血，手术治疗者少。

2.肺癌：多见于中老年人，长期咳嗽、体重下降，可有咯血，多为痰中带血，肺部可表现为空洞，多为偏心空洞，内壁凹凸不平，常伴肺门、纵隔淋巴结肿大。确诊需病理支持。

3.3.肺脓肿：一般起病急，高热、畏寒、咳大量脓痰，化验血白细胞及中性粒细胞计数明显增高，胸部X线及CT检查可发现空洞、液平，空洞周围有浓密炎症渗出影。痰细菌学检查可发现致病菌，抗生素治疗有效。

2.止血药物应用：咯血时常用的药物有云南白药、酚磺乙胺、氨甲苯酸、注射用血凝酶等。大咯血者首选垂体后叶素。

3.支气管动脉栓塞：药物治疗效差或大咯血时可用支气管动脉栓塞术止血。

4.手术治疗：因可发生致死性咯血，因此，如条件许可应行手术治疗。通常做病变的肺叶切除，尽量避免全肺切除术。对位于肺周边的病灶，可行肺楔形切除术。如有并发症，应做相应手术，如真菌性脓胸应行胸腔穿刺或闭式引流，支气管胸膜瘘的病例，除胸腔引流外，必要时行胸廓成形或肺切除术。

2.在原发病基础上出现咯血，应及时就诊、拍片，早诊断、早处理。

3.不要接触霉变的谷草等。