2.出现腹痛、黄疸，呈进行性加重趋势。 

3.影像学检查发现明确的胆管阻塞，阻塞部位上段胆管呈扩张状态。

    结合病史、临床表现及相关辅助检查结果，则可明确诊断。

但需要与肝功能异常的疾病及造成胆道狭窄的部分病因类别间的相互鉴别：

    1.慢性活动性肝炎 早先曾有将诊断为慢性活动性肝炎的报道。主要原因是在这些患者的组织学检查中发现碎片状坏死，这一现象现被认为一个特征。依靠胆道造影可以解决两者鉴别诊断的困难。此外，慢性活动性肝炎患者多有急性肝炎病程，常有肝炎接触史，或输血、注射污染等，发病年龄较轻，一般在发病2～3 周后黄疸逐渐消退，血清ALT明显升高而GGT与ALP不增高或仅轻度增高等特点，可资鉴别。 

    2.继发性硬化性胆管炎 该病多有胆管疾病反复发作史或胆管手术史，胆管的炎性狭窄多为环状，狭窄部位短，胆管黏膜上皮损伤明显，可有糜烂、溃疡和肉芽肿形成，常伴有结石。 

    3.原发性胆管炎 少数病例发病前仅为肝内的或肝外的胆管，当仅有肝内胆管病变时，则应注意与原发性胆管炎相鉴别。原发性胆管炎是一种多发于年轻女性的疾病，组织学上表现为非化脓性胆管炎，血清中含有高滴度的抗体，在肝外胆管不发生病变。 

    4.原发性胆管癌 该病发病年龄通常在40～50 岁，常有体重减轻或消瘦，手术探查及组织学检查可以确诊。对于节段性或弥漫性胆管狭窄的病例，由于胆道的广泛狭窄及胆管树的广泛纤维化，将其与胆管癌区别开来较为困难，尤其是当肝内胆管未被侵及时，肝内胆管广泛性扩张更常见于胆管癌而不常见。但有肝外胆管狭窄者，一定要考虑胆管癌的可能，必要时可行细胞学或活检以排除胆管癌。值得注意的是因具有恶变倾向性，无论在初诊或随访时，都应考虑到恶变的可能性。黄疸突然加重，胆道造影显示胆道或胆道节段性明显扩张，出现息肉样包块，且直径≥1.0cm，进行性狭窄或扩张等，则应考虑已发生胆管癌。此时采用血清肿瘤标记物(CEA、C19-9)和胆道细胞学检查，磁共振胆道造影和ECT 等方法，对确定诊断可取令人振奋的结果。

    5.原发性胆汁性肝硬化 该病发病年龄以20～40 岁多见，病程徐缓，黄疸有波动，伴肝脾大，血清抗线粒体抗体阳性，免疫球蛋白明显增高，诊断、鉴别诊断上较少困难。

     目前对胆道阻塞的治疗主要以手术治疗为主，依据不同的病因及阻塞的部位选择合适的治疗方法。

     1.肝内胆管结石所导致的肝胆管阻塞可行肝部分切除术，但术前需计算剩余肝体积。

     2.肝门部胆管结石或肝外胆管结石所致胆管阻塞可行胆道探查及胆管切开取石术，术后常规防止T型管引流。

     3.对于远端胆管阻塞可依据病因不同而选择不同的手术方式，比如壶腹部占位、远端胆管占位行胰腺十二指肠切除术等等。远端胆管结石性ERCP、腹腔镜下胆总管探查术等术式。

二、PTCD     

      针对部分严重梗阻性黄疸患者，PTCD为最佳选择，经皮肝穿刺胆管引流术可将淤积胆汁自引流管引流至体外，能在最短时间内缓解肝功状态，为后续手术治疗做前期准备工作。

三、内镜下介入治疗 

     内镜治疗有经口和经皮经肝途径。 经皮经肝途径创伤较大，适用于不能采用经口途径内镜治 疗或治疗失败者，经皮经肝胆道镜在鉴别良恶性胆管阻塞方面更能体现优势。内镜下治疗包括气囊扩张或放置支架等。最常用的是塑料支架，应保留多久，至今尚未达成 共识。多数研究认为，一般需保留12个月，至少6个月，支架外径在10F 以上。此外，为避免支架阻塞和胆管炎的发生，需要定期更换支架。但是，内镜下治疗占位性病变所致的胆管阻塞仍有很多不足，适应症选择应足够重视。

2. 限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。 

3. 多补充维生素K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。