已有报道贝特类药物可以引起与肌肉有关的不良反应,包括较少发生的横纹肌溶解。这种情况常发生在低血浆白蛋白时。
在任何病人中出现与肌肉有关的症状都应考虑,包括弥散性肌肉痛,肌肉触痛,以及肌源性CPK大量增加(超过正常浓度5倍以上),在此种情况下,应立即停止用药。
有肌病或横纹肌溶解症风险的病人,包括那些70岁以上,或表现有个人或家族史的遗传性肌营养不良,或肾功能改变,或甲状腺功能减退,或有高乙醇消耗量者,处于发生横纹肌溶解症较高风险。对于这些病人,应仔细分析衡量使用非诺贝特的风险/收益。
另外,发生肌肉不良反应的危险性在与HMG-CoA还原酶抑制剂或其他贝特类药物合用后会增加(详见药物相互作用部分)。
由于处方中乳糖的存在,此药物禁用于患有先天性半乳糖症,葡萄糖或半乳糖吸收障碍综合征,或乳糖酶缺乏症患者。
使用注意事项 :如果在服用几个月(3-6个月)后,血脂未得到有效的改善,应考虑补充治疗或采用其他方法治疗。
一些病人可出现转氨酶升高,通常为一过性的。就目前所知,这些似乎表明 :在治疗的最初12个月,每隔3个月全面检查转氨酶浓度 ;当ASAT和ALAT升高至正常值的3倍以上时,应停止治疗。
胰腺炎 :在接受非诺贝特治疗的病人中有报道胰腺炎的病例。这可能是由于对严重高甘油三酯血症的病人缺乏疗效,或者由于药品产物的直接作用,或者由于胆结石形成或者胆汁淤积阻塞胆管而继发。
在与口服抗凝剂合用时,应密切监测凝血酶原的浓度,以INR表示(详见药物相互作用部分)。
对于服用雌激素或包含雌激素的避孕药的高脂血症的病人,应该查明高脂血症是原发性还是继发性(脂质数值的升高可能是由口服雌激素造成的)。