呼吸衰竭
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。确诊依赖于动脉血气分析，要除外心源性等因素导致的低氧血症。
家庭治疗
1.呼吸衰竭为临床常见危重症，大多不适宜家庭治疗，急性发作应立即就诊。
2.慢性呼吸衰竭患者，病情允许在家治疗者，应遵医嘱用药，有条件者家庭氧疗。
3.注意保暖，避免受凉，戒烟，避免呼吸道刺激，积极防治呼吸道感染。
病因
| 可能疾病 | 疾病描述 |
|---|---|
| 气管异物 | 病人有明确的异物史，异物初入气管时咳嗽往往剧烈，患者出现气喘，呼吸困难、发绀等。若异物较小，可向下进入支气管，如异物较大，可导致窒息、死亡。 |
| 慢性阻塞性肺病 | 常有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。呼吸费力常为劳力性，可逐年加重，如合并感染，呼吸困难亦可明显加重，常需入院治疗。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及干湿罗音。 |
| 支气管哮喘 | 哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。呼吸困难严重者患者端坐呼吸、大汗、紫绀、不能言语，支气管扩张剂可缓解。一些病人可有明确的过敏源，或脱离接触环境后自行缓解。肺部听诊可闻及广泛哮鸣音。 |
| 肺炎 | 典型肺炎常急性起病，寒战、发热，可为高热，乏力、精神不振，咳嗽，咳脓痰，胸痛、胸闷，咯血等。查体：肺部常闻及湿罗音。缺氧程度轻者，可见口唇及四肢末梢发绀，重症肺炎常呼吸困难、缺氧明显，全身紫绀，需呼吸循环支持。 |
| 急性肺水肿 | 大多数急性肺水肿病人在发作前有许多诱因，如饱餐、大便用力、情绪波动、劳累、急性感染等。发作时患者咳嗽、胸闷、呼吸困难，恐惧感。典型者咳大量粉红色泡沫痰，有发绀、面色苍白、血压下降，甚至休克。 |
| 弥漫性肺纤维化 | 弥漫性肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病，病变主要累及肺间质。起病隐匿，进行性加重。表现为进行性气急，干咳少痰或少量白黏痰，晚期出现以低氧血症为主的呼吸衰竭。查体可见胸廓呼吸运动减弱，双肺可闻及细湿罗音或捻发音。有不同程度紫绀和杵状指。晚期可出现右心衰竭体征。x线检查：早期呈毛玻璃状，典型改变弥漫性线条状、结节状、云絮样、网状阴影、肺容积缩小。 |
| 肺栓塞 | 多数患者有呼吸困难、胸痛、血压下降、咯血等症状，严重者晕厥、休克。可有下肢栓塞史。查体：呼吸急促、发绀，肺部可闻及哮鸣音有湿罗音。多排螺旋CT、放射性核素肺通气灌注扫描、肺动脉造影常能明确诊断 |
| 自发性气胸 | 自发性气胸可表现为突发的咳嗽、胸痛，咳嗽常为刺激性干咳，胸痛常为尖锐刺痛或刀割样痛。少呈气胸呼吸困难不明显，气胸量大者，有明显呼吸困难，甚至紫绀等。胸部X线检查可明确诊断。患者经卧床休息，吸氧，胸腔气体引流等，大多可愈。少数病人需手术治疗。 |
| 胸腔积液 | 大量的胸腔积液常有明显胸闷、气促、呼吸困难、发绀等症状，动脉血气为低氧血症，吸氧不宜缓解，需胸腔穿刺引流。胸腔积液原因复杂，应查明病因，进一步处理。 |
| 有机磷农药中毒 | 有明确接触史或误服史等，患者有恶心、呕吐、大汗、腹痛、腹泻、瞳孔缩小等表现。气急、呼吸困难、甚至肺水肿、呼吸衰竭。查体：听诊双肺可闻及水泡音，呼出气体有大蒜气味。 |
| 脑血管病 | 脑血管病除原有脑部症状如头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、烦躁、失语等外，尚可因抑制呼吸中枢而导致呼吸困难，引起呼吸衰竭。应及时检查，必要时呼吸支持治疗。 |
预防
1.积极治疗原发病，慢性肺病患者注意监测呼吸功能，及早发现呼吸衰竭。
2.锻炼身体，提高抵抗力。戒烟，控制和改善环境污染，避免有害气体吸入，积极防治呼吸道感染。
3.出现呼吸困难、发绀，及时就诊。
警示症状
呼吸衰竭在临床上常表现为胸闷、气短、呼吸费力，甚至喘憋，发绀。为临床常见急危重症，因此，出现上述情况应立即就医，以免发生严重后果。平时应注意锻炼身体，戒烟，防治呼吸道感染等，减少发病机会。
健康问答
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