右心衰竭
右心衰竭（RHF）是指任何原因引起的右心室收缩和（或）舒张功能障碍，不足以提供机体所需的心输出量时所出现的临床综合征。右心衰竭可以单独存在，但更常见与左心衰竭并存。
疾病知识
症状
临床表现：
- 右室舒张和收缩功能不全、低心排，出现呼吸困难、心悸；
- 体征表现为颈静脉怒张、肝大、腹水，运动不能耐受和疲乏，低血压低心排，尤其伴房性和室性心律失常。
病因
- 继发于左心衰竭
- 呼吸系统疾病/缺氧
- 慢性肺栓塞
- 特发性肺动脉高压
- 结缔组织病性肺血管病
- 先天性心脏病
- 三尖瓣关闭不全
- 右室心肌疾病
- 甲亢性心脏病心力衰竭 ：右心衰多见。
检查
- 询问病史、体格检查；
- 影像学检查，包括超声心动图、核素扫描、磁共振等；
- 右心导管检查可提供心腔内压力增高和功能异常的证据。
诊断
诊断标准：
- 存在可能导致右心衰竭的病因。其中最重要的是存在左心衰竭、肺动脉高压（包括COPD所致）、右室心肌病变（包括右心室梗死、限制性病变和ARVC等）、右侧瓣膜病变以及某些先天性心脏病。
- 存在右心衰竭的症状和体征。由于体循环淤血和右心排血量减少，症状主要由活动耐量下降、乏力和呼吸困难，体征包括静脉压升高的征象、肝大、中心性水肿（胸水、腹水、心包积液）和外周水肿。
- 存在右心结构和（或）功能异常和心腔内压力增高的客观证据。主要来自影像学检查，包括超声心动图、核素扫描、磁共振等；右心导管检查可提供心腔内压力增高和功能异常的证据。
治疗
- 针对右心功能衰竭不同的阶段应给予相应的措施积极预防和治疗；
- 首先应考虑积极治疗导致右心功能衰竭的原发疾病；
- 优化减轻右心的前负荷、后负荷和增强心肌收缩力，维持窦性节律、房室同步和左右心室同步。
- 其他：包括调整生活方式、心理和精神治疗、康复和健康教育。
预后
本病病因复杂，涉及多个学科，不同病因患者的预后存在较大差异。本病总体病残率和病死率高于左心衰。
预防
积极治疗各种原发病是预防本病的关键。
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