喉癌
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，90%~95% 为鳞状细胞癌，其他病理类型少见。男性患病优势约占男性肿瘤的 2.4%，男女比例约（7~9）：1，发病年龄以 40~60 岁最多。
疾病知识
症状
临床表现喉癌最常见的症状体征如下：
- 声音嘶哑：为声门区癌肿的最早症状，声嘶呈进行性加重，声门上区癌早期无声嘶，在肿瘤侵及声带或室带时才出现声嘶。
- 咽喉部异物感：咽喉部异物感或吞咽不适等为声门上区肿瘤的首发症状。
- 呼吸困难：多见于声门下区或声门区肿瘤，出现呼吸困难常已是中晚期病例。
- 咳嗽咳血：为肿瘤增大后刺激气管或肿瘤感染坏死脱落而引起呼吸道感染。
- 颈部肿块：其原发灶多在声门上区，肿瘤多数分化较差，转移较早，多转移到颈中、上深组淋巴结。
病因
喉癌的病因尚未明了，发病危险因素：
- 吸烟、饮酒、人类乳头状病毒感染有关、胃食管反流、放射性、职业暴露、不良饮食习惯；
- 另有研究表明，喉癌的发生发展和癌基因H-ras、C-myc等，抑癌基因P53、Rb，雄激素有一定关系。
检查
- 临床检查：通过视诊和触诊注意喉外形有无变化，各软骨有无增厚及压痛;用手左右推动甲状软骨有无甲脊摩擦音存在;检查颈部时注意颈淋巴结特别是颈上、中组及气管前、喉前淋巴结有无肿大。
- 喉镜检查：包括间接喉镜、直接喉镜、纤维导光喉镜。一般常用间接喉镜检查，检查时应注意喉内结构及其活动度是否正常，如有肿块，应检查其大小、范围、所在器官的活动情况，如拟为肿瘤时，则在间接喉镜下做病理组织活检。间接喉镜检查不满意时，改用直接喉镜或纤维喉镜检查。
- X线照片及CT检查：用以确定肿瘤组织的范围及其与周围组织浸润的情况。喉室造影及口服钡剂可检查下咽及食管入口情况。
诊断
喉癌的诊断有赖于分析病史、体征、影像学检查、各类喉镜检查和活体组织检查等。
治疗
- 外科治疗：激光手术、喉部分切除术、喉次全及喉全切除术、喉癌术后功能重建术；
- 放射治疗：超分割放疗、三维适形调强放疗；
- 化疗：新化疗药物、免疫导向化疗；
- 生物治疗：免疫治疗、基因治疗、肿瘤疫苗
预后
早期明确诊断积极规范化治疗可以改善预后，提高生活质量、延长生命；延误治疗或者晚期患者预后不佳。
预防
- 本病病因尚不明确，目前没有好的预防方法，避免各种高危发病因素；
- 戒烟、避免二手烟以及各种有害气体吸入；避免酗酒；
- 积极治疗HPV感染、胃食管反流等；
- 避免辛辣刺激；
- 适当体育运动增强机体免疫力；
- 出现声音嘶哑、咳嗽、颈部肿块、呼吸困难等应及时去医院就诊，早发现、早诊断、早治疗。
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