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月经不规则

月经不规则是指月经的周期、经期、经量发生异常的一组妇科疾病的总称,包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长等病种,是妇科临床最常见的疾病。
英文名:
发病部位: 卵巢   子宫  
就诊科室: 妇科  
症状: 月经过多   月经过少   月经稀少   月经周期改变  
多发人群: 女性  
治疗手段: 药物治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

①月经先期:是指月经比你以前固定的日子提前了7天以上才来,当然也包括7天了。(但得连续出现2次或2次以上这种情况才算)
②月经后期:这个跟月经先期刚好是相反的,也就说月经比你以前固定的日子推迟了7天或以上才来。厉害的3-5个月才来一次月经。
③月经先后不定期:这个可以理解为前面两类的混合,月经提前来或推迟来的情况都存在。
④经期延长:这个是就月经的持续时间而言,来月经持续超过7天少于15天的,医学管它叫经期延长。如果超过了15天还持续有月经,这个就得跟崩漏及经间期出血相区别了。
⑤月经过多:正常月经的量一般是在30-80ml之间,若你的月经量比平时的经量多了1倍以上,比如你以前是30ml,但现在是70ml;或者超过80ml的,就叫月经过多。
⑥月经过少:是指月经量比你平时的经量少一半,或不足30ml,甚至点滴即干净了的情况。
其中表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况:
①不规则子宫出血
包括:月经过多或持续时间过长,常见于子宫肌瘤,子宫内膜息肉,子宫内膜增殖症,子宫内膜异位症等;月经过少,经量及经期均少,月经频发即月经间隔少于25天,月经周期延长即月经间隔长于35天,不规则出血,可由各种原因引起,出血全无规律性,以上几种情况可由局部原因,内分泌原因或全身性 疾病引起。
②功能性子宫出血
指内外生殖器无明显器质性病变,而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血,是月经失调中最常见的一种,常见于青春期及更年期,分为排卵性和无排卵性两类,约85%病例属无排卵性功血。
③绝经后阴道出血,
指月经停止6个月后的出血,常由恶性肿瘤,炎症等引起。
④闭经
指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上,前者为原发性闭经,后者为继发性闭经。

病因

1.内分泌失调:是最常见的子宫出血的原因,尤其是在青少女及更年期的妇女,因为荷尔蒙失调所造成无排卵性的出血,所以造成初经或快停经时,月经呈现混乱的情形。另外会造成子宫内膜无限制的生长,以致于生长到子宫本身无法负荷的内膜厚度,造成突破性的出血,所以往往经血量在初期是少量、深褐色的,会随时间的增加而演变成大量出血。
2.情绪异常:长期的精神压抑、压力大、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤,都可导致月经不规则或痛经、闭经。
3.饮食结构不合理:饮食结构不合理,摄入的营养比较低,还有现在有很多女孩为了减肥而过度节食,造成月经不规则、月经量少和月经延迟的情况也很多。过度节食,由于机体能量摄入不足,造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用,致使雌激素合成障碍而明显缺乏,影响月经来潮,甚至经量稀少或闭经。
4.不良的生活习惯:嗜好烟酒的女性更容易出现月经不规则的症状。有关数据表明,每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫克以上的女性中,月经不规则者是不吸烟喝酒妇女的3倍。女性夏季贪凉,经期受寒,长期滥用或经常大量使用抗生素等也会引起月经量过少,甚至闭经。
5.器质病变或药物等引起。
(1)生殖器官器质变化,生殖器官的炎症,如子宫内膜炎,生殖器官肿瘤如子宫肿瘤、卵巢肿瘤,还有卵巢分泌雄性激素,也可以出现月经不规则;
(2)生殖器官发育异常,例如先天无子宫,先天无阴道,先天阴道闭锁等;
(3)许多全身性疾病如血液病(血小板减少)、高血压、乳腺腺病、结核病(输卵管结核、子宫内膜结核)、甲状腺的功能异常、肾上腺异常、糖尿病、肝功能异常等,也可以造成月经不规则;
(4)还有妇科的宫内节育器、避孕药,长期的服用神经精神类药物,抗抑郁药等,也会发生月经不规则。

检查

1.盆腔检查:即内诊检查(包括白带检查),以初步了解生殖器官有无畸形、肿瘤或炎症。
2.妇产科超声检查:反映子宫、卵巢及盆腔情况。检查子宫有没有肌瘤,有没有增大,卵巢有没有长肿瘤。
3.细胞学检查:行宫颈液基细胞学检查排除早期宫颈癌;
4.内分泌六项检查:采血行女性激素内分泌六项检查,了解月经不调是否是内分泌紊乱引起的。目前可以测定垂体促性腺激素,泌乳素,卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。
5.X线检查:子宫碘油造影可了解子宫内腔情况,有无粘膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。其次,排除这些疾病后那就要考虑有没有子宫内膜的问题。子宫内膜炎,子宫内膜息肉,这些可以通过宫腔镜检查来完成。
6.宫腔镜或腹腔镜检查:观察子宫腔及盆腔器官的病变。
最后,排除以上妇科疾病引起的月经不规则,还需要做全身检查,如甲状腺、肾上腺、血压、血糖等检查。

诊断

1.诊断:主要依据病史、体格检查和辅助检查作出诊断。诊断过程中需要重点除外全身或女性生殖器病理原因引起的出血,如血液病、肝肾功能衰竭、甲状腺功能异常、妊娠及相关疾病、生殖道损伤、感染和肿瘤等。
2.鉴别诊断
(1)宫外孕:月经的表现是阴道流血,但是阴道流血不一定都是来月经了。有些时候,其实是不规则的阴道流血,这不是月经,而很可能是某些疾病的表现,比如说宫外孕。宫外孕的典型三联征为:停经、阴道流血、腹痛。其中就有阴道流血,通常量会比平时少,但又持续很长时间不干净,且颜色发暗,本该停经了却来了月经,这时就要警惕宫外孕的发生,有过性生活的女性,在判断是否月经不规则之前,最好先测一下是否怀孕了。
(2)子宫内膜异位症:又叫巧克力囊肿,其发病机制简单来说就是,子宫内膜本来应该长在子宫内,结果由于种种原因跑到了其他地方,最常见的就是跑到卵巢。长在其他地方的子宫内膜也会随着月经周期发生出血,但出的血却没有通道排出,于是就发生了一系列的症状:血在那里不停被吸收、再出血、再吸收……时间长了会形成一个囊肿。这个囊肿的颜色跟巧克力很像,于是就叫“巧克力囊肿”。其临床表现主要有:痛经、月经异常、不孕、房事疼痛等,因此要和月经不规则有所鉴别,需要提醒的是,初潮之后出现痛经,特别是越来越痛的,一定要小心“巧克力囊肿”。
(3)甲亢:甲亢是由甲状腺生成的甲状腺激素增多,血液中的甲状腺激素过多引起的疾病。由于甲亢的症状不太明显,经常与一些其他疾病混淆,其中便包括月经不规则。甲亢可以引起月经周期的变化,包括轻微出血和月经不规则,因此需要加以鉴别,可以做甲亢相关检查加以排除明确诊断。

治疗

1.针对病因治疗:对于病理原因,需要针对其具体病因进行相应治疗。
2.止血与纠正贫血:由于经期长及经量多造成。除一般止血措施外,可酌情选用激素或刮宫止血。予口服补血药物或输液治疗。
3.调整周期:可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗,也可用中药治疗。
4.不孕:下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵,是月经病的病理生理基础之一,也是不孕的原因之一,是许多患者迫切要求解决的问题。有些患者虽然排卵但黄体功能不足,也能引起不孕。根据患者情况选择不同的治疗,改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能。
5.减少月经不规则的发生:青春期前即应学习、了解一些卫生常识,对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识,消除恐惧及紧张心理。经期应注意保暖,忌寒冷刺激;注意休息、减少疲劳,加强营养,增强体质;应尽量控制剧烈的情绪波动,避免强烈的精神刺激,保持心情愉快。

预后

本病预后良好,一般及时针对病因治疗,患者月经周期可恢复正常。

预防

1、了解卫生常识
自月经初潮起,就应学习、了解一些卫生常识,对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识,消除恐惧及紧张心理。注意经期及性生活卫生,防止经、产期间上行感染,积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。
2、注意保暖
在月经期间要注意保暖,防止寒邪侵袭;注意休息、减少疲劳,加强营养,增强体质;应尽量控制剧烈的情绪波动,避免强烈的精神刺激,保持心情愉快;平时要防止房劳过度,经期最好不要进行性生活。
3、饮食调理
经前和经期忌食生冷寒凉之品,以免寒凝血瘀而痛经加重月经量多者,不宜食用辛辣香燥之物,以免热迫血行,出血更甚。

健康问答

  • 月经不规则的危害有哪些?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    1.30岁左右:皮肤明显出现色斑,松弛、晦暗无光,毛孔粗大、粗糙、痤疮不断等不正常现象的女性。女性体内的毒素沉积,不利与子宫和卵巢的...排毒,衰老,不孕不育。   2.30-40岁之间:出现内分泌紊乱,如月经不调、乳房下垂、萎缩,老年斑、外阴干燥、性欲减退等女性第二性症明显衰退、减弱者以及出现更年期症状的女性。   3.40-55岁之间:出现失眠、多梦、烦躁易怒、精力体力下降、记忆力减退、骨质疏松等更年期症状的女性;   4.55岁以上:肾功能大幅下降,卵巢基本萎缩的中老年女性。汗、皮肤潮红等。一般发生在45-52岁之间,由于卵巢功能衰退所致。下拉查看详情

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创建者:王学廉

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最近更新:2018年01月05日 16:12

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