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急性会厌炎

急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎,是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织(包括会厌谷、杓会厌襞等)的急性炎症病变,以会厌高度水肿为主要特征。
别名: 会厌炎   急性声门上喉炎  
英文名: Acute epiglottitis
发病部位: 喉部  
就诊科室: 耳鼻咽喉科  
症状: 畏寒   发热   精神萎靡   面色苍白   咽喉痛  
多发人群: 儿童   成人  
治疗手段: 药物 气管切开术 喉镜下切开排脓
并发疾病: 喉阻塞   窒息  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

除婴儿不能诉喉痛外,多数病人有剧烈咽喉痛,吞咽时加剧,以致影响吞咽,甚至唾液也难咽下。 语声亦因会厌肿胀而含糊不清。 当会厌高度肿胀,声门变小,粘痰阻塞时,出现吸气性呼吸困难,严重者可发生窒息。病人虽有呼吸困难,很少有声音嘶哑。

病因

主要包括感染、外伤、变态反应等。 感染  为此病最常见的病因。在过去,最常见的致病病原体是乙型流感嗜血杆菌,在欧美国家针对该病原菌研发疫苗以后,由乙型流感嗜血杆菌导致急性会厌炎的数量已逐渐减少。其他的致病病原菌还有:副流感嗜血杆菌、A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、分支杆菌、链杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、坏死梭杆菌、肺炎克雷伯菌、脑膜炎奈瑟菌等等。病毒也可以导致该病,如水痘-带状疱疹病毒、I型单纯疱疹病毒等。在免疫力低下的患者中,还可有念珠菌、曲霉菌等真菌的感染。 外伤  热损伤(高温饮品、吸入蒸汽等)、机械损伤(异物外伤、医源性器械损伤等)、化学损伤(刺激性有害气体、刺激性食物等)、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎性病变,继而水肿。 变态反应  由于饮食、药物或虫咬等,对某种变应原发生反应。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。 临近器官的急性炎症  如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌黏膜,引起水肿。也可继发于急性传染病后。

检查

一、体格检查:

1、口咽部检查粘膜无明显充血肿胀,或者稍有充血。间接喉镜下可见会厌红肿,增厚,尤以会厌舌面为著,严重时会厌呈球形,声门难以窥见。

2、多有体温升高、脉率加快。出现呼吸困难者常呈坐位,上身前倾,头前倾,用力吸气。
二、间接喉镜检查对诊断有一定价值。
三、喉侧位X片检查:对儿童急性会厌炎的诊断有一定价值

诊断

主要根据患者的病史以及症状体征辅助相关的检查可以明确诊断。

治疗

1、大剂量广谱抗生素肌肉注射或静脉滴注。如肿胀严重,伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注, 以减轻会厌水肿。
2、 对于出现明显喉阻塞症状者,应及时作气管切开,以免发生窒息。
3、 有脓肿形成者,可在喉镜下切开排脓。
4、局部给以类固醇激素雾化吸入,以促进炎症消退。

预后

急性会厌炎患者经及时救治后一般预后非常好,大多数患者可治愈。但如果患者没有及时来医院救治,延误病情,则预后较差,严重的可以导致死亡。

预防

预防急性会厌炎的发生,平时应加强锻炼,增强机体抵抗力。对于会厌邻近器官的急性炎症,要及时治疗,防治感染蔓延。要保持口腔卫生,戒烟酒,少吃辛辣刺激食物。糖尿病患者要注意控制血糖。对儿童,可注射乙型流感嗜血杆菌疫苗,以预防该病原的感染。在成人则不推荐注射,除非是免疫力低下的特殊人群,如镰状红细胞型贫血、脾切除术后、肿瘤等影响免疫功能的情况。

健康问答

  • 如何预防会厌炎?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    预防急性会厌炎的发生,平时应加强锻炼,增强机体抵抗力。对于会厌邻近器官的急性炎症,要及时治疗,防治感染蔓延。要保持口腔卫生,戒烟酒,...少吃辛辣刺激食物。糖尿病患者要注意控制血糖。对儿童,可注射乙型流感嗜血杆菌疫苗,以预防该病原的感染。在成人则不推荐注射,除非是免疫力低下的特殊人群,如镰状红细胞型贫血、脾切除术后、肿瘤等影响免疫功能的情况。下拉查看详情

科普文章

参考资料

.刘湘燕,韩德民,李梅.伴有糖尿病的咽喉部感染(附2例报告):中国耳鼻咽喉头颈外科杂志,2003:10(5):312-313..

田勇泉 耳鼻咽喉头颈外科学 第七版 人民卫生出版社 第192——193页.

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2018年01月30日 15:09

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