慢性纵隔炎

慢性纵隔炎又称特发性纵隔纤维化，病因较复杂。慢性纵隔炎可导致上腔静脉梗阻，患者出现一系列上腔静脉梗阻症状体征以及身体不适。

别名：纵隔炎

英文名： mediastinitis

发病部位：纵隔

就诊科室：胸外科

症状：肺源性呼吸困难纵隔源性胸痛

多发人群：自身免疫力差易感染人群

治疗手段：内科保守治疗抗生素外科手术治疗手术

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

患者有头痛、头昏、呼吸困难、发绀等症状。由于侧支循环的建立梗阻一般可逐渐减轻，症状亦可改善或消失。病变累及其他器官则可引起各器官梗阻的相应症状。如吞咽困难咳嗽、气促、肺动脉受压引起肺动脉压增高累及肺静脉可导致肺血管淤血，出现咯血，偶压迫膈神经引起膈肌麻痹等

病因

已知结核组织胞质菌病、放线菌、结节病、梅毒、外伤后纵隔出血以及药物中毒等均可引起纵隔纤维化亦可能与自身免疫有关部分患者的病因不明。

检查

影像学检查和纵隔组织活检(开胸活检或纵隔壁活检)

诊断

本病应注意与其疾病引起的上腔静脉梗阻相鉴别。本病引起的上腔静脉综合征，患者多不发热，血沉正常本症与中心型或纵隔型肺癌，以及恶性纵隔肿瘤的鉴别，在肿瘤明显时困难不大在早期则可混淆，有时误诊为过敏反应血管神经性水肿、右心衰竭、甚至慢性缩窄性心包炎等。

治疗

（1）内科保守治疗根据不同病因采取不同措施，如用抗生素控制感染，激素促进吸收，利尿剂减轻水肿，低分子右旋糖酐促进静脉侧支循环等方法进行减症治疗，以待侧支循环的建立。

（2）外科手术治疗外科手术建立侧支循环，如纵隔纤维化病变局限时，可手术切除病灶，解除器官压迫，施行上腔静脉旁路移植手术，以减轻上腔静脉的阻塞。还可直接切开梗阻的静脉，进行血栓摘除术、内膜切除术，或使用人工血管、自身静脉、同种异体血管进行搭桥短路手术等。国外有在上腔静脉狭窄处作纵切口，以大隐静脉片修补术。