麻疹样红斑型药疹
麻疹样红斑型药疹是以急性全身红斑为表现的疾病,全身可见散在的麻疹样红斑,部分皮损融合成斑片,皮疹压之退色。
疾病知识
症状
突然发疹，常同时伴有轻或中度发热，中或重度瘙痒。麻疹样红斑型药疹皮肤损害与麻疹酷似，为散在或密集的红色帽针头样皮疹，以躯干为多，可泛发全身。猩红热样型药疹的损害与猩红热相似。初起为细小红斑，从面、颈、上肢、躯干顺序向下发展，于2～3天可遍布全身并相互融合。面部四肢可出现肿胀，以皱褶处及四肢屈侧为明显。
病因
大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。多为解热止痛药，巴比妥、青霉素、链霉素、磺胺等。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，可能由第Ⅳ型变态反应所引起的轻型药疹，谓之麻疹样红斑型药疹。
检查
可做抗麻疹病毒抗体试验，血常规以及过敏原测定检查。根据皮肤反复出现来去迅速的风团，剧痒，退后不留痕迹，且有明确的用药史，以及在用药后出现各型荨麻疹的特点等易于诊断。必要时行实验室检查(包括胸部X线检查腹部B超等)及有关试验(如运动、热水、日光、冰块)、变应原检测、以及血液药物浓度等检查以进一步明确病因。
诊断
根据过敏原接触史以及临床表现可以诊断但应去以下疾病进行鉴别。
鉴别诊断：
1.麻疹 皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，呈充血性皮疹，之退色，初发时稀疏，色较淡，疹间皮肤正常。
2.猩红热 皮肤弥漫充血发红、粟粒疹。24h内遍及全身。特殊体征：贫血划痕征、环口苍白圈、帕氏线、杨梅舌。
治疗
由于在去除过敏原后皮损可自然消退故应先对因治疗，如停用致敏药物，抗感染治疗。同时可以进行对症治疗以缓解症状，如选用炉甘石洗剂，3%硼酸溶液或硫酸铜溶液湿敷等措施。
（一）对症及支持疗法 对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。
1．抗休克与供氧 对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。
2．激素 对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。
3．抗组胺药 选H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。
4．维持水电解质平衡 注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血浆。
5．预防及治疗感染。
6．粘膜损害的处理 可用3%硼酸水清洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。
7．皮肤损害的局部治疗 选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害的特点进行治疗。
（二）对轻型药疹的治疗 一般于停药后2～7天皮损即可消退。若全身症状明显时，可口服相当于强的松20～40mg/d，皮疹消退后即可停药或减量。有继发感染时给与全身性抗生素治疗。局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎，有糜烂渗液时可用湿敷。
预后
经积极治疗去除过敏源后可于2-3月逐渐恢复，预后较好。
预防
本病和过敏因素有关，同时也和使用药物有关，大多数药物都具有引起药疹的可能性，多为解热止痛药，巴比妥、青霉素、链霉素、磺胺等。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。故本病的预防主要是避免使用过敏的药物。
健康问答
词条标签
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，本站不承担由此引起的法律责任
微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。 浙ICP备15034772号-2
