分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。儿童发病率较高，是引起小儿听力下降的常见 原因之一。
疾病知识
症状
1.主要症状为听力下降、耳痛、耳内闭塞感，耳鸣。成人和儿童亦有差别，小儿大多无听力下降的主诉，幼儿可表现为言语发育延迟，学龄前儿童常表现为对父母的呼唤不理睬，家长误认为其注意力不集中。
2.学龄儿童则以学习成绩下降，看电视时要求过大的音量等为主要表现。如果小儿仅有一耳患病，另侧耳听力正常，可长期不被察觉而于常规的体检时方被发现。
3.耳内闭塞感或闷胀感是成年人常见的主诉，有力捏鼻鼓气、按捺耳屏、打呵欠时耳闷症状可暂时得以缓解，有时伴耳鸣。一般听力下降不明显，患者诉自声过 响，听力可随头位变动而变化，当中耳液体黏稠时，听力则不因头位的变动而改变。另外，急性分泌性中耳炎病前大多有感冒史。以后出现耳痛，疼痛可轻可重，有 患儿因耳痛而夜间来急诊，慢性者无耳痛。 耳镜下检查鼓膜，急性期鼓膜松弛部充血，紧张部周边有放射状扩张的血管纹，鼓膜内陷。鼓室积液时，鼓膜色 微黄或桔黄色，鼓膜活动受限，可见线形液平面或气泡。顽固性分泌性中耳炎，可出现“蓝鼓膜”样改变，注意要和外伤后鼓室积血相鉴别。声导抗图对渗出性中耳 炎的诊断具有重要价值。平坦型（B型）为本病的典型曲线，高负压型（C型）示咽鼓管功能不良，鼓室负压＞200daPa，大多示鼓室内有积液。根据病史及 对鼓膜的仔细观察，结合声导抗测试结果，渗出性中耳炎诊断一般并不困难。值得注意的是，由于4个月以内婴儿机械-声学传导机制与大龄儿童不同，故4月以上 的儿童作声导抗时，采用标准 226 Hz 探测音，4月以内的儿童，则采用较高探测音频率。成人患者，纯音测听可作为常规检查项目，纯音听力图多为轻度传导性聋。听力损失以低频为主。
病因
1咽鼓管功能障碍、感染因素及免疫反应。儿童的高发病率与多种因素有关，首先，小儿的咽鼓管接近水平位，且管腔较短，内径较 宽，故小儿的咽部感染易经此管传入鼓室。其次，腺样体肥大及与慢性鼻窦炎并存，可压迫、堵塞咽鼓管咽口。最后，儿童咽鼓管粘液纤毛清除系统不能有效排出中 耳及管腔内的分泌物。成人患者则与鼻咽部各种良性或恶性占位病变（如鼻咽癌、鼻咽纤维瘤等），鼻腔和鼻窦疾病（鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、鼻息肉等）关系密 切，此外，放疗后放射性损伤咽鼓管也是原因之一。
2.中耳局部感染
3.变态反应
4.任何原因导致的免疫功能低下
检查
1.检查鼓膜
2.鼓气耳镜检查鼓膜活动受限
3.听力检查
4.CT扫描
诊断
主要根据病史症状体征，结合听力检查结果，诊断一般不难。诊断性鼓膜穿刺术可以明确诊断。
治疗
一、药物
部分分泌性中耳炎的患者通过及时解除原发病如上呼吸道感染、过敏性鼻炎等能够自愈。包括：抗生素、粘液促排剂、抗过敏药物、鼻喷激素类药物等。
二、手术治疗 分泌性中耳炎的病因就在于咽鼓管功能的障碍，也就是中耳和鼻腔的通气管堵了，治标的方法就是我们从中耳鼓膜处另外开一个窗户来平衡两边的压力，从而缓解症状。
1、鼓膜穿刺术 对于鼓室积液的患者应尽早行鼓膜穿刺术，抽出鼓室内积液，平衡中耳与外界的压力，有利于尽早改善症状。但鼓膜穿刺孔较小，鼓膜会很快愈合，中耳再次出现负压造成积液。
2、鼓膜切开术 对于鼓室积液特别粘稠的患者，需要性鼓膜切开术，在鼓膜上切开一个较大的口，吸除粘稠的分泌物。
3、鼓膜置管术 ：反复行鼓膜穿刺术而症状反复的患者应尽早行鼓膜置管术，其实鼓膜置管术应称之为鼓膜切开置管术，先行鼓膜切开术，然后用一个微小的硅胶管或钛合金通气管撑起切开口，使鼓膜短期内无法愈合，起到长期通气的作用。
三、球囊扩张咽鼓管成形术 分泌性中耳炎的病因就在于咽鼓管功能的障碍，球囊扩张咽鼓管成形术就是用鼻腔应用一根微小的球囊导管进入咽鼓管，将咽鼓管扩开，从而从根本上改善咽鼓管功能，达到治愈分泌性中耳炎的目的。
4.积极治疗原发病。
预后
大多分泌性中耳炎患者预后较好，能自愈。但易复发并可发展为粘连性中耳炎，胆固醇肉芽肿、鼓室硬化甚至中耳胆脂瘤。病程较长而延误治疗的小儿患者，有可能影响言语发育、学习以及与他人交流能力。故早期发现，积极合理的治疗十分重要。
预防
加强身体锻炼，预防感冒。进行卫生宣教，提高家长以及教师对本病的认识，对10岁以下儿童定期行筛选性声导抗检测。积极治疗鼻、咽部局部。
健康问答
-
分泌性中耳炎如何预防？
加强身体锻炼，预防感冒。进行卫生宣教，提高家长以及教师对本病的认识，对10岁以下儿童定期行筛选性声导抗检测。积极治疗鼻、咽部局部。
科普文章
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，本站不承担由此引起的法律责任
微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。 浙ICP备15034772号-2
