1、非手术治疗（保守治疗）

非手术治疗适用于早期声带白斑，即无异型（不典型）增生和轻度异型增生的声带白斑，研究结果显示平坦光滑型声带白斑无异型增生的声带白斑比例占69.2%，轻度异型增生30.8%，无中重度异型增生和癌变病例。这说明平坦光滑型声带白斑适用非手术治疗（平坦光滑型声带白斑手术要慎重，避免过度手术）。

非手术治疗首先是病因治疗，要戒烟、酒。声带白斑和喉癌一样，主要发生在成年男性，主要原因是与烟、酒过度刺激有关。所以发现声带白斑后，首先要戒烟、酒，要少吃刺激性食物。其次要注意声带休息，不要过度用声（否侧会加重声带炎症）。声带白斑与喉咽返流可能有关，要排除胃酸喉咽返流。另外，白斑发生与人机免疫力下降有关，所以发现声带白斑后，生活要有规律，平时要劳逸结合，不要熬夜及过度劳累；注意锻炼身体，增强体质。

治疗急慢性喉炎的中成药也可用于声带白斑的非手术治疗，“炎症性”声带白斑常常伴声带慢性充血、肿胀（喉炎）。病人除戒烟、戒酒及少说话外，可适当短期口服中成药。中成药治疗后喉炎会明显消退，声带表面白斑也会随炎症减轻而减少或完全消失。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院吴海涛医生采用医院自制中成药玄柏爽声颗粒治疗平坦光滑型白斑（结合病因治疗），治愈率为80.1%，好转率3.8%（无效9%，加重6.4%），取得了很好的治疗效果。所以，非手术治疗是否成功有效，关键看声带白斑病例选择是否恰当。病例1A

中成药治疗1月后，双声带白班厚度减轻。

成药治疗后半年后，双声带白斑基本消失。

中成药治疗前，双声带大量白斑。

3月后，双声带白斑完全消失。

以下是声带白斑癌变病例，病人男性，76岁，吸烟史50年。2006年10月发现白斑，3年后发生癌变。

病例4A

因声嘶就诊，检查发现双声带慢性充血，右声带少许白斑。

大约1年后复诊，发现双声带慢性充血，双侧声带中部白斑，白斑加重。

病例4C

3年后复诊，双声带广泛、全程白斑，粗糙增生，病理证实双侧声带白斑伴重度不典型增生，小区癌变。

声带表面厚白斑和粗糙白斑，此类白斑中、重度异型增生比例高，癌变率也高。吴海涛统计分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院375例声带白斑临床病理特征，研究结果显示隆起光滑型声带白斑重度异型增生为22.9%，癌变率为6.4%；粗糙增生型声带白斑重度异型增生为54.7%，癌变35.9%。增生增厚、粗糙的声带白斑的重度异型增生和癌变率高，已到斑晚期，又不能通过非手术治疗治愈，最好尽早手术切除此类声带白斑。

声带白斑手术有三个目的，一是切除声带白斑，改善声嘶（但大面积切除后也会加重声嘶）；二是切除白斑进行病理切片化验，排除癌变；第三是切除声带白斑后，可预防声带白斑进一步恶化、癌变的可能性（如不再复发），但有时很难取得满意的手术效果，很有可能术后不久又复发。目前流行的手术方法是在全麻显微喉镜下采用CO2激光手术（微创）剥脱附着白斑的声带粘膜（粘膜剥脱术）。CO２激光手术视野清楚（不出血），能较较彻底清除白斑，损伤小，术后恢复快、并发症少，又不容易复发。但做CO2激光手术切除声带白斑的医生必须经过严格的操作训练后方可手术

病例5

 病例6

双声带前部白斑，保守治疗无效。

 病例7

左声带厚白斑，保守治疗不会有效，要手术切除。

 病例8 

双声带白斑，肥厚欠光。

 病例9

右声带后端白斑，有癌变可能。

 病例10

右侧已癌变的白斑

病例11

右声带隆起白斑，需手术治疗。

3、声带白斑癌变后治疗。

如声带白斑术后病理为原位癌，或癌变可疑，是否要进一步手术（或门诊随访），要听手术医生建议。如术后病理报告白斑已发生癌变，不能惊慌失措，一定要冷静思考，选择最佳治疗方法。声带白斑癌变，一般还是喉癌早期，大多局限于一侧声带，向前没有侵犯对侧声带，向后没有侵犯声带突，激光切除一侧癌变声带，可保留发音功能，手术损伤最小，不做气管切开，第二天就可出院，治疗效果也好，五年生存率达90％以上。所以，一侧声带白斑癌变，CO2激光切除一侧声带为最佳治疗选择之一。

声带分粘膜、声韧带和声带肌等结构，只切声带粘膜，术后发音功能要比切除声韧带和声带肌强得多，但切除深度不够，会引起复发。所以，到底切除多少合适，全凭手术医生丰富的临床经验。最佳治疗：即不可治疗不到位（切除不干净，不安全），也不要治疗过度（切除过多，影响发音功能）。

放疗：

也是治疗声带白斑癌变的很好的治疗方法，其最大优点是发音功能比激光手术和喉部分切除术好，但最大缺点是放疗后遗症如白细胞下降、免疫功能及体质下降，口干、吃饭要带一点水才能吞下等，影响生活质量。