心肌桥
冠状动脉常走形于心外膜下的结缔组织中,如果有一段冠状动脉走形于心肌内,这束心肌纤维被称为心肌桥。
别名:
壁内冠状动脉
myocardial tunnel
壁冠状动脉
心肌隧道
intramural coronary artery
英文名:
发病部位:
心血管系统
就诊科室:
心血管外科
多发人群:
老年
治疗手段:
药物康复疗法
是否遗传:
否
是否传染:
否
疾病知识
症状
在心动周期的收缩期壁冠状动脉被挤压,而产生远端心肌缺血,临床上可表现为类似心绞痛的症状,心律失常、甚至心肌梗死或猝死。
病因
心肌桥是一种较常见的先天性解剖畸形。病因冠状动脉的心肌内段,尤其左前降支的心肌内段,在收缩期可受到挤压,多在中年以后才出现心肌缺血的症状。
大多数冠状动脉灌注是在舒张期,单纯收缩期受压引起心肌缺血的原因可能壁冠状动脉张力不正常或痉挛,有些有症状的患者可能冠状动脉受压延长至舒张早期或伴有左室肥厚过量的心肌耗氧所致。
诊断
目前无明确诊断标准。行冠脉造影或冠脉CTA可发现。
治疗
本病无特异治疗,B-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等降低心肌收缩力的药物可缓解症状。
预后
心肌桥一般来说预后较好,偶有引起急性心肌梗死,运动后室性心动过速或猝死报道,所以肌桥并不一定都是良性。
预防
由于心肌桥是一种较常见的先天性解剖畸形,故目前尚无有效的预防措施。应注意预防冠心病的各种危险因素,防止冠状动脉的粥样硬化,因为可进一步加重病情。
健康问答
-
心肌桥的患者需要避免什么药物
冯晔子
主治医师
郑州市第七人民医院 - 心血管内科
一旦诊断此病,除非绝对需要,应避免使用硝酸酯类药物及多巴胺等正性肌力药物。