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老年人高钾血症

老年人高钾血症是指老年人血钾浓度超过5.5mmol/L的病理生理状态。
英文名:
发病部位: 消化系统   泌尿系统  
就诊科室: 内科  
症状: 嗜睡   乏力  
多发人群: 老年  
治疗手段: 药物康复疗法
并发疾病: 特指多种心律失常   肾功能不全  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.神经肌肉系统  

血浆中的钾离子浓度升高至6.0mEq/l以上,可出现刺痛、感觉异常、腱反射迟钝、肌无力、甚至瘫痪。通常下肢首先山现,以后沿躯干向上肢延伸。少数病例可累及呼吸肌。  

2.心血管系统  

当血浆中的钾离子浓度升高到6.0mEq/l以上时,会出现心电图异常。可有心跳缓慢、心律不齐。心电图首先呈T波高尖,QT间期延长,随后T波改变更加明显.QRS波渐增宽、幅度下降,PR延长,P波形态渐渐消失。严重者可出现皮肤苍白、发绀、血压下降等循环功能不全的表现。

病因

补钾过多;

大量输入库存时间长的全血;

肾功能减退导致的排钾不畅或长期应用保钾利尿剂;

挤压综合征;

酸中毒导致的钾分布异常等。

检查

(1)血清钾测定 常显示血钾>5.5mmol/L。    
(2)肝肾功能、电解质、血常规、血气分析、血糖、尿常规、尿钠、尿渗透压等检查。急性肾功能衰竭所致高钾血症多伴有血清肌酐、血尿素氮升高。24h尿量大于500ml时很少有高钾血症。   
(3)心电图特征①T波高尖基底窄; ②P波低平至消失,P-R间期延长,QRS波群变宽,R波渐低,T波渐宽; ③QRS波群延长,T波高尖; ④出现各种传导阻滞甚至停搏。

诊断

凡遇有引起高钾血症原因的患者,要提高警惕,应经常进行心电图检查,如发现心电图的高钾血症改变,血清钾测定显示血钾>5.5mmol/L即可确诊。

治疗

高血钾可导致患者突然发生心搏停止.当血清K+水平>6mmol/L,或心电图已有典型高K+表现,或出现高K+所致的神经肌肉症状时,必须进行紧急处理
  1. 积极治疗原发病,限制钾的摄入和输入,祛除诱发因素,如积极抗感染、抗休克、供给足够热量等。 
  2.  2.促进钾进入细胞内  
  3.  3.排出体内蓄积的钾  

预后

预后主要与血清钾浓度、原发疾病、治疗时间有关。

预防

首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病。
一旦发现高钾血症时,应立即停止补钾,积极采取保护心脏的急救措施对抗钾的毒性作用;促使钾向细胞内转移;排除体内过多的钾,以降低血清钾浓度。

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创建者:冯晔子

郑州市第七人民医院 心血管内科

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最近更新:2018年04月26日 17:10

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