1.药物治疗
本病若局部滴用1~2种药物即可使眼压控制在安全水平,视野和眼底改变不再进展,患者能配合治疗并定期复查。则可先试用药物治疗。药物使用以浓度最低、次数最少、效果最好为原则。先从低浓度开始,若眼压不能控制者改用高浓度;若仍不能控制者,改用其他降压药或联合用药,保持眼压在正常范围。常用的药物有:
(1)局部滴用缩瞳剂,如用1%~2%毛果芸香碱滴眼,每日3~4次;或用槟榔滴眼液或丁公藤滴眼液滴眼。
(2)局部滴用β-肾上腺素受体阻滞剂:常用0.25%。0.5%噻吗心胺滴眼液,每日2次,或用0.5%贝他根滴眼,每日1-2次。但前者对有心传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用。
(3)局部滴用左旋肾上腺素:用1%溶液滴眼,每日1~2次,对严重高血压、冠心病患者不宜使用;或用0.1%保目明滴眼。
(4)碳酸酐酶抑制剂和高渗剂:如口服醋氮酰胺、静推50%高渗葡萄糖、静脉滴注20%甘露醇等。
2.激光治疗
如药物治疗不理想,可试用氩激光小梁成型术。
3.滤过性手术
以往仅用于没有条件进行药物治疗,或药物治疗无效或无法耐受长期用药者。近来有人主张一旦诊断明确,且已有明显视乳头、视野改变时,滤过性手术可作为首选的治疗手段,并认为比长期药物治疗失败后再作手术的效果更好。目前小梁切除术是最常用的术式。