原发性胆汁性肝硬化以中年女性多发,此时身体的机能已经处于下降阶段,体内激素水平紊乱,患者自觉神疲乏力,休息后不能缓解,此为肝脾两虚,皮肤瘙痒或因肝阴亏虚,肝风内动,或因风湿之邪所引起。待出现黄疸,病情已经深入,或因湿热,或因血瘀等引起,此时应引起重视。发展至肝硬化阶段,多因正虚瘀积,此时要坚持长期治疗。结合多年临证经验,发挥中医优势,形成“三位一体”特色治疗方法。应用于临床,疗效较好,具体介绍如下:
1.清热抗炎:PBC的炎症不同于其他肝炎,病情一旦形成,很难彻底治愈,需长期服药控制病情。总因湿热之邪侵犯肝脏,故常用虎杖,半枝莲,白花蛇舌草、凤尾草等;
2.利胆退黄:PBC的主要病理改变为小胆管的非化脓性炎症,进一步发展为小胆管的闭塞,这也是PBC难治的原因之一。故不论管是否出现黄疸,一旦确诊PBC均应选用利胆退黄药物,既可治疗已形成的黄疸,又可预防黄疸形成,临证喜用茵陈、姜黄、金钱草、白鲜皮,白鲜皮可祛湿止痒、又可利胆退黄,对伴有瘙痒的病人更为合适;
3.活血抗纤:PBC病理改变也不同于其他肝炎,常在肝硬化形成早期就有门脉高压改变,应尽早采用活血化瘀,抗肝纤维化的药物,可有效阻止病情进展,可选用炙鳖甲,生牡蛎,土鳖虫,莪术,丹参等。
以上三法融会贯通,需因人、因病灵活应用,PBC病情复杂,加之个人体质不同,临床用药当详细辨证,切不可一法通论,延误病情。