老年人肺炎
老年人。肺炎从感染途径分为两种，一是社区获得，就是在社会上感染的肺炎，二是医院获得，就是病人入院48小时以后感染的肺炎。
疾病知识
症状
老年人肺炎的临床表现主要是高热、全身不适、食欲下降等全身症状，及咳嗽、咳痰等呼吸道局部症状，老年人肺炎的呼吸系统症状多不明显，大多数没有发热、胸痛、铁锈色痰等典型症状，可能首先表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐及食欲减退等消化道症状。
病因
老年人肺炎从感染途径分为两种，一是社区获得，就是在社会上感染的肺炎，二是医院获得，就是病人入院48小时以后感染的肺炎，从病理形态分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎等，从病原菌分为细菌性肺炎、病毒性肺炎，主要是老年人抵抗力下降，加上诱发因素导致细菌或病原体侵入体内，引发肺炎。
检查
1、询问病史（有无全身不适、食欲下降、咳嗽、咳痰）、体格检查（体温、脉搏、呼吸、心率、肺部听诊）
2、X光检查：胸部有无渗出性病变
3、胸部CT扫描检查：可以及时发现肺部感染以及累及肺部的大小、程度。
4、血常规检查：血液整体情况、白细胞有无增高
5、痰培养检查：有无致病菌
诊断
老年人肺炎的诊断，首先是X光片检查，必要时可以做断层的胸部CT扫描，更容易发现肺部感染和肺炎，评估它的所累及肺部的程度，更准确估计老年人的病情，然后做痰培养，培养出致病菌，结合病人咳嗽、咳痰等临床症状，即可确诊，但是起决定性意义的还是X线加上病原菌的诊断。
治疗
1、社区获得性肺炎的抗生素治疗
社区获得性肺炎的抗生素治疗选择大环内酯类+第三代头孢菌素或β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂。
2、医院获得性肺炎的抗生素治疗
氟喹诺酮类或氨基糖苷类+抗铜绿色假单胞菌β内酰胺类或β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类+万古霉素。
3、全身支持疗法：包括充足的热量、营养、蛋白的摄入，维持体内水电解质的平衡。
4、治疗原发疾病及提高免疫力：如糖尿病、肿瘤所致的阻塞性肺炎，均应积极控制原发病。
5、治疗合并症（如休克、脓胸）时，应预以积极治疗。
6、对症治疗：充分休息、吸氧、排痰、退热等。
预后
预后虽然比年轻人稍差，但早期明确诊断，积极治疗，还是有望治愈。如果延误治疗或者合并严重的并发症预后更差。
预防
1、老年人要保证饮食均衡、营养充足，并适当活动锻炼，以增强体质
2、室内要常通风换气，天气晴朗时，老年人要多到室外呼吸新鲜空气，多晒太阳。
3、要根据气温变化合理增减衣服，宁可穿暖和些也不能受凉。
4、有慢性病的老年人要积极治疗原有的慢性病，对长期卧床的老年病人应经常变换体位，拍背排痰，以免发生坠积性肺炎。
5、吸烟者要坚决戒烟，在感冒流行季节，老年人应少去人多拥挤的公共场所。
6、对年老体弱、经常容易发生呼吸系统感染的老年人还可通过注射流感疫苗来预防流感，接种肺炎球菌疫苗来预防肺炎的发生。
健康问答
参考资料
林声 郭翔 李加 任佳 孙晓冬 赵根明 上海市老年人肺炎疫苗接种意愿及影响因素分析 《中华疾病控制杂志》2015年 第10期 975-978页.
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