颈椎间盘突出症
颈椎间盘突出是椎间盘退变的一种病理过程，退变一开始就预示该节段稳定程度减弱。退变不一定导致椎间盘突出，而椎间盘突出也不代表临床发病，仅预示位临床上出现脊髓或神经根受压的病理基础。
疾病知识
症状
疾病初期可因轻微劳损，甚至睡醒时伸懒腰而发病。以后的复发可以是急性的，也可以是慢性的。其首发症状有以下四种：
1.单侧上肢或手部剧烈疼痛或麻木，或无力麻木；
2.跨步无力、步态不稳，经常打软腿；
3.颈部不适，疼痛伴肩部酸痛疲劳；
4.双手麻木无力和步态不稳，容易跌倒。
病因
颈椎间盘突出症的发病是在椎间盘发生退行性变的基础上，受到一定的外力作用后使纤维环和后纵韧带破裂，髓核突出而引起颈髓或神经根受压。急性颈椎间盘突出症由颈部创伤所致。致伤原因主要是加速暴力使头部快速运动导致颈部扭伤，多见于交通事故或体育运动，颈部过伸-加速损伤所致的椎间盘损伤最为严重。一般认为急性颈椎间盘突出症是在椎间盘发生一定程度退行性变的基础上，受到一定外力作用发生的，但亦可见于无明显退变的椎间盘。
检查
1.X线检查：可见颈椎生理曲度减小或梯形变，病变椎间隙变窄，呈退行性改变。年轻病例，其椎间隙可无明显改变。
2.CT检查：可准确的显示椎间盘突出的位置、大小及形态，并能准确地判断硬膜囊，神经根受压情况及椎管有效矢状径，为手术和临床非手术治疗提供了可靠的依据。
3.MRI检查：更精确的显示椎间盘突出的位置、大小及形态，并能准确地判断硬膜囊，神经根受压情况。相邻椎体常有骨质退行性变的表现。常合并一个或多个椎间盘膨出。
诊断
1.病史：脊髓受突出椎间盘压迫，多数患者无明显、清楚的感觉障碍平面，其原因可能为脊髓腹侧前中央动脉供血受到影响所致。
2.体征：在颈椎间盘突出症的早期诊断具有积极意义。阳性反应被认为使典型的锥体束受损的体征。颈部不适，步态不稳。
3.影像学检查：X线检查可见颈椎生理曲度减小或梯形变，病变椎间隙变窄，呈退行性改变。CT检查可准确的显示椎间盘突出的位置、大小及形态，并能准确地判断硬膜囊，神经根受压情况及椎管有效矢状径，MRI是临床上对于颈椎间盘突出症针对性最精确的方法，该方法可直接显示颈椎间盘突出的部位、大小、类型、受压神经、硬膜囊及神经受压的程度等，为病情的诊断、治疗等提供了科学的依据。
治疗
1.颈椎牵引：可采取坐位或卧位，牵引时使颈椎处于微屈曲位；持续牵引效果好。适用于侧方型颈椎间盘突出症，一般以2周位一个疗程。
2.围领制动：限制颈部过度活动，牵引后症状缓解者，应用围领保护利于病情恢复。
3.物理治疗：蜡疗和氢离子透入疗法较好，对轻型病例可选择应用。
4.药物治疗：可适当应用活血化瘀中药和镇静止痛药物，对缓解病情有一定作用。
5.手术治疗：当证实有致压物如突出的椎间盘、骨折片或血肿存在时，应及时施行减压手术，并重建颈椎稳定。
预后
由于颈椎间盘突出是椎间盘退变的一种病理过程，退变一开始就预示该节段稳定程度减弱，在椎间盘发生退行性变的基础上，受到一定的外力作用后使纤维环和后纵韧带破裂，髓核突出而引起颈髓或神经根受压，故预后不佳。
预防
颈椎间盘突出症患者的预防：
1.枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直，亦可去枕平卧，卧硬板床；
2.保护颈部，避免“挥鞭样”损伤；
3.行颈部适当功能锻炼，比如做“米”字操；
4.注意颈部保暖，颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部损伤。
健康问答
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