胸壁结核
胸壁结核时继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变。多表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道。
疾病知识
症状
胸壁结核全身症状多不明显。若原发结合病灶尚有活动，则可有疲倦、盗汗、低热、虚弱等症状。多数病人除有局部不红、不热、无痛的脓肿外，几乎没有症状，故为寒性脓肿。若脓肿穿破皮肤，常排出水样浑浊脓液，无臭，伴有干酪样物质，可出现急性炎症症状。
病因
接触结核杆菌病源。胸内结核经淋巴系统、血行播散或直接累及胸壁淋巴及胸壁各层组织，包括骨骼系统和软组织部分；胸壁结核肿胀以起源于胸壁深处的淋巴结较多，经穿透肋间肌蔓延至胸壁浅部皮下层，往往在肋间肌层里外各有一个脓腔，中间有孔道相通，形成葫芦状。有的脓肿穿透肋间之后，因重力坠积作用，逐渐向外向下沉降至胸壁侧面或腹壁。
检查
1、胸壁无痛软块，按之有波动。考虑胸壁结核可能性。
2、穿刺抽的脓液，涂片及细菌培养阴性，多可确定诊断。
3、胸部X线检查有时发现肺部、胸膜或肋骨结核病变。
4、X线检查阴性并不能排除胸壁结核的诊断。
诊断
1、胸壁无痛软块，按之有波动。考虑胸壁结核可能性。
2、穿刺抽的脓液，涂片及细菌培养阴性，多可确定诊断。
3、胸部X线检查有时发现肺部、胸膜或肋骨结核病变。
4、X线检查阴性并不能排除胸壁结核的诊断。
5、活检可明确诊断，有无慢性瘘管或溃疡。鉴别诊断应与化脓性肋骨、胸骨骨髓炎及胸壁放线菌相鉴别。
治疗
1.由于胸壁结核时全身结核的一部分故首先应注意全身治疗，如休息、营养及抗结核药物治疗。有活动结核时不可进行手术治疗。对胸壁结核性脓肿，在上述全身治疗基础上，可试行穿刺，排脓后注入抗结核药物。手术治疗胸壁结核的原则要求彻底切除病变组织，包括受侵的肋骨、淋巴结和有病变的胸膜，切开所有窦道，彻底刮除坏死组织和肉芽组织，清洗后用肌瓣充填残腔，并撒入青、链霉素粉剂预防感染。术毕加压包扎，防止血液积攒。必要时安放引流，24小时拔除引流后再加压包扎。
2.寒性脓肿合并化脓性感染时，可先切开引流，待感染控制后再按上述原则处理。
预后
1、预后一般，有复发可能。
2、易并发胸壁胸膜粘连，而产生局部疼痛。
预防
1、避免接触结核病源等易感因素。
2、调摄因素，加强锻炼，增强免疫力。
健康问答
-
胸壁结核传染吗？
胸壁结核有一定的传染性。
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