颅骨骨折
颅骨骨折,指颅骨因受到暴力作用所致颅骨结构发生改变。颅骨本身是有一定弹性的,当外界暴力超过了它的抵抗能力,颅骨就断裂了就叫颅骨骨折。
别名:
skull fracture
英文名:
skull fracture
发病部位:
脑部
多发人群:
矿工
建筑工人
高空作业人员
治疗手段:
药物
手术治疗
并发疾病:
创伤性脑损伤
颅内积气
是否遗传:
否
是否传染:
否
疾病知识
症状
如果是单纯性的线性骨折,没有造成大脑损害,患者可无症状,可能只有通过拍片,才能发现有骨折,颅骨骨折的意义并不在于骨折的本身,而在于它可以造成脑组织的损伤,当颅盖骨发生骨折时,有无症状主要是看骨折发生的部位、有没有造成脑组织的损伤,额部的骨折如果造成脑组织损伤了可能会出现相应的脑组织损伤的症状(可能引起半边的偏瘫,或者是感觉障碍、麻木。)。如果是在中央沟附近的地方有骨折,造成大脑的损伤会导致半边的偏瘫、或者是感觉障碍、麻木等。如果在额上面突部骨折造成大脑的损伤可能会导致患者失语。骨折的部位不同症状也有所不一样,损害大脑的程度不同,也会出现相应的症状,颅底骨折是临床上最常见的一种骨折,颅底里面有很多的骨孔,这些骨孔都是血管、神经通过的地方,不同的部位,前颅窝、中颅窝、后颅窝的骨折,通过的神经不同,就可以造成不同的神经的损害,产生相应的临床症状。前颅窝的骨折,因为前颅窝里面有视神经、嗅神经通过,可以造成患者视力的损害,嗅觉丧失。因为大脑表面有很大脑脊液,如果脑膜破裂脑脊液就可以通过骨折线,骨折缝流出脑脊液就可以造成脑脊液鼻漏、脑脊液可以流到口腔里面、也可以流到鼻子里面。如果是中颅窝的骨折就可以造成面瘫,听力损害、同时伴有脑脊液耳漏。如果是后颅窝骨折可以造成中轴性损害,会出现吞咽呛咳,声音嘶哑等。
病因
车祸及高空坠物等意外伤害可能会造成颅骨损伤,颅骨损伤即颅骨骨折,颅骨骨折是受到外力的作用,颅骨本身是有一定弹性的,当外界暴力超过了它的抵抗能力,颅骨就断裂了,就导致了颅骨骨折。颅骨骨折与所受外力的大小有关,外力小不一定会造成颅骨骨折,外力大超过了颅骨本身的弹性和抵抗能力就会造成颅骨骨折。颅骨有保护脑组织的作用,颅骨是比较厚的,有些人可能会达到一公分,一般都有5~6毫米以上,这么厚的骨头能骨折,就说明暴力很大,也直接导致脑组织的损伤。
检查
1、颅脑CT扫描:颅骨骨折患者要接受颅脑CT扫描。CT扫描采用观察软组织和骨质的两种窗位,将有利于颅骨平片所不能发现的骨折,尤其是颅底骨折。
2、X线平片检查:颅骨骨折后,到医院可能接受X线平片检查。
X线检查可以确定有无骨折和其类型,也可根据骨折线的走行判断颅内结构的损伤情况,以及合并颅内血肿的可能性,便于进一步检查和治疗。
颅骨摄片时,一般应摄常规的前后位和侧位片,有凹陷骨折时,为了解其凹陷的深度应摄以骨折部位为中心的切线位。
诊断
首先应结合外伤病史以及症状体征,影像学检查是诊断颅骨骨折的一个很重要的客观指标。通过照片或者普通的平片,或者做CT都是容易发现的。但是颅底的骨折,大概影像学检查只有50%的病人能够检查得出来,
治疗
单纯的颅盖骨的线性骨折,如果没有造成里面的血管损伤,没有出血,预防颅内感染即可,不需要特殊治疗的。如果是凹陷骨折,如果陷入的深度超过一个公分,或者在功能区,就要做手术治疗。比如在管运动管感觉、管语言这些功能区,凹陷超过三公分的,陷入的面积超过三公分的就应手术治疗。此外在治疗中,还要注意如果有颅盖骨骨折,就需要观察有无合并颅内血肿,脑挫伤与脑神经损伤这些情况,如果有也应一并治疗。
预后
单纯的颅盖骨的线性骨折如果没有造成里面的血管损伤,没有出血,没有并发症预后良好。如果是凹陷骨折,如果陷入的深度超过一个公分,或者在功能区预后差。
预防
矿业、建筑业等行业的从业人员,应该重视对颅骨骨折的预防,严格遵守从业规范,避免发生意外,造成颅骨骨折。
健康问答
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如何预防颅骨骨折?
曾海
主任医师
重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
矿业、建筑业等行业的从业人员,应该重视对颅骨骨折的预防,严格遵守从业规范,避免发生意外,造成颅骨骨折。