烧伤休克
大面积烧伤后48小时内为休克期，大面积 烧伤后，致使血管的通透性发生改变，因此有许多液体渗出，其血液的量开始逐渐减少，循环血量也随之降低，这时必须用输液来补充血流量。
英文名：
Burn shock
发病部位：
心脏
就诊科室：
烧伤科
症状：
口渴
脉搏心率加快
尿少
烦躁不安
恶性呕吐
皮肤发白肢体发凉
多发人群：
烧伤患者
治疗手段：
药物
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
1．脉搏（心率）增速：这是由于烧伤后儿茶酚胺分泌增多，使心率加快，严重时可增至130次／分以上，脉搏细弱。
2．尿量减少（一般指成人尿量每小时在20毫升以下）：是烧伤休克的重要且较早的表现，如果肾功能未严重损害，尿少一般能反映组织血液灌流情况和休克的严重程度。尿少的主要原因是血容量不足，肾血流量减少所致。当然尚与抗尿激素和醛固酮增多有关。如出现无尿，多示收缩压在10.7kpa以下。
3．口渴：为烧伤休克较早的表现。
4．烦躁不安：出现较早，是脑细胞因血液灌流不良，缺氧的表现。
5．恶心呕吐：出现也较早，如频繁呕吐常示休克较重。其原因也是脑缺氧。
6．末稍循环不良：较早的表现是浅静脉充盈不良。皮肤发白肢体发凉。
病因
烧伤后局部及其他部位因受体液炎症介质作用，毛细血管通透性增强，大量血浆样液体外渗，一部分从创面渗出，一部分渗入到组织间隙，引起组织水肿。这样就造成血容量减少，如果血容量减少超过机体的代偿能力，则可引起低血容量性休克。血浆样液体渗出在伤后2～3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减缓，至48小时渐趋恢复，渗出在组织间隙的水肿液开始回吸收，水肿逐渐消退。
检查
一般根据临床表现足可作出烧伤休克的诊断。如条件许可。必要的化验检查如血浆渗透压，血细胞压积，红细胞计数，血红蛋白计数，血红蛋白等，有助于烧伤休克的早期诊断，亦可作治疗参考。
诊断
主要根据病史以及症状体征，化验检查，血压测定，诊断并不困难。
治疗
烧伤休克的防治原则基本上同一般休克。补液疗法为当前防治休克的主要措施。
1、输液治疗：主要目的是补充血容量不足和纠正电解质紊乱。
2、调节输液的临床的指标：按输液公式计算的液体量与成分，仅提供一个近似值，供实施输液时有所遵循，但实际执行中必须依据伤员病情特点、年龄、体质强弱，开始输液治疗的早晚等，作适当的调整，达到下列临床监测指标。
①尿量保持50－60ml／小时，70％以上烧伤患者，尿量应维持在80－100ml／小时；
②脉搏120次／分以下；
③血压：收缩压在12kpa以上，脉压差在2．67kpa 以上；
④红细胞5×1012／l以下，血细胞压积50％以下；
⑤血清钠不高于160mmol／l；
⑥病员安静，外周静脉充盈良好，毛细血管充盈反应良好，四肢温暖。
3、少尿与无尿：按前述方法进行输液治疗，在排除导尿管阻塞因素后确实是少尿与无尿时，首先应考虑血容量不足，可加快输液速度。一般在补足血容量后再给以利尿剂（如甘露醇、山梨醇）或解痉剂后，大多数可以增加尿量。若仍然少尿或无尿而血压正常时，即诊断为急性肾功能衰竭。这时输液量应严格控制，同时进行急性肾功衰竭的其他治疗。
4、血红蛋白尿：大面积三度烧伤，尤其是肌肉烧伤多者，由于红血球大量破坏，常见血红蛋白尿或肌红蛋白尿。为防沉淀堵塞肾小管，应适当增加输液量，维持尿量80－100ml／小时，输碱性溶液硷化尿液，并应用甘露醇，使尿量增加，血红蛋白及排出，对肾脏也可起保护作用。
5、烦躁不安：往往是烧伤休克期血容量不足、中枢缺氧的表现。在注射止痛剂后仍然烦躁不安，则勿误认为是疼痛所致，应加速输液，尤其是输胶体液。如果有呼吸道烧伤或面颈部烧伤后肿胀，有呼吸困难伴烦躁不安时，常为呼吸道梗阻的征象，必须迅速作气管切开，以防窒息。
预后
大面积烧伤后48小时内为休克期，大面积 烧伤后，致使血管的通透性发生改变，因此有许多液体渗出，其血液的量开始逐渐减少，循环血量也随之降低，这时必须用输液来补充血流量，如不补充，轻者会引发代谢紊乱、免疫力降低和感染；严重者可能致死，所以休克必须抓紧治疗。及时诊断治疗预后良好。
预防
保持气道通畅，维护呼吸功能，维护心血管功能。补液是防治烧伤休克的有效措施，应及时建立静脉通道，保证补液通畅。
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