外耳道炎
外耳道炎可分为两类，一类为局限性外耳道炎，又称外耳道疖；另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症，又称弥漫性外耳道炎。外耳道疖是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症。挖耳是其常见诱因，糖尿病和身体衰弱者
疾病知识
症状
一、外耳道异物
多见于小儿，成人也可发生。多因挖耳或外伤遗留，及虫类侵入而造成。若异物小而无刺激者，可久存而无症状，异物大者可阻塞耳道引起听力下降及发胀感，有时引起眩晕、耳鸣和耳痛，或造成皮肤破损。
二、外耳道新生物
良性肿瘤有外耳道乳头状瘤，外耳道胆脂瘤，外耳道骨疣，血管瘤，纤维瘤，耵聍腺瘤等;恶性肿瘤有腺癌，肉瘤，恶性黑色素瘤等。另外，慢性化脓性中耳炎可导致鼓室内有息肉生长，息肉从鼓膜穿孔处脱出形成外耳道赘生物。
三、外耳道红肿溃烂
常见病变为外耳道疖和弥漫性外耳道炎，中医分别称之为耳疖和耳疮。前者表现为局限性红肿，疼痛明显，突起如椒目或顶现脓点，后者则为弥漫性红肿、溃烂，黄白色分泌物较多。
四、外耳道积脓
脓液可能由于外耳道本身病变所致，也可能由于中耳病变脓液自鼓膜穿孔处流出积留于外耳道内形成。一般说来，脓液质粘者，多为中耳疾病;不粘者，多属外耳疾病。外耳疾病见于外耳道疖、弥漫性外耳道炎和外耳湿疹，中耳疾病主要是急慢性化脓性中耳炎。
五、外耳道狭窄
除先天性原因外，常由于弥漫性外耳道炎和外耳湿疹之慢性者，导致外耳道皮肤增厚而发生狭窄，常会影响听力。
六、外耳道骨段后上壁塌陷
常提示为外耳道胆脂瘤存在，或慢性化脓性中耳乳突炎形成。
七、耵聍栓塞
外耳道软骨部的皮肤具有类似汗腺构造的耵聍腺可分泌耵聍，即常说的耳垢或耳屎，具有保护外耳道皮肤和粘附外物的作用。正常情况下，可借咀嚼、张口等运动而排出耳外。但如果耵聍分泌过多或排出受阻就会逐渐积结成团而形成耵聍栓塞
病因
1.外耳道疖是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症。挖耳是其常见诱因，糖尿病和身体衰弱者易患本病，病原菌主要是葡萄球菌。
2.弥漫性外耳道炎为外耳道的弥漫性炎症。挖耳、游泳时外耳道进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等是其诱因。外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病。糖尿病人及变应体质者易反复发作。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。
检查
1．徒手检查：由于外耳道呈弯曲状，应用单手亦可用双手将耳廓后、上、外方轻轻牵拉，使外耳道变直；同时可用手食指将耳屏向前推压，使外耳道口扩大，以便看清外耳道及鼓膜。
2．耳镜检查：当耳道狭小或炎症肿胀时，用漏斗状的耳镜(耳道撑开器)撑开狭窄弯曲的耳道，避开耳道软骨部耳毛，保证光源照入。耳镜管轴方向与外耳道长轴一致，以便窥见鼓膜。骨性耳道缺乏皮下脂肪，无伸缩性，故耳镜前端勿超过软骨部，以免引起疼痛。耳镜检查也可采用双手或单手法。
诊断
主要根据病史以及症状体征，徒手检查外耳道以及耳镜可以明确诊断。
治疗
1．应用抗生素控制感染。服用镇静、止痛剂。早期可局部热敷或作超短波透热等理疗。
2．局部尚未化脓者用1％～3％酚甘油或10％鱼石脂甘油滴耳，或用上述药液纱条敷于患处，每日更换纱条2次。
3．疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。用3％双氧水清洁外耳道脓液及分泌物。
4．慢性者可用抗生素与糖皮质激素类局部涂敷，不宜涂太厚。
5．积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎，诊治全身性疾病如糖尿病等。
6．对疑为坏死性外耳道炎者要及早作细菌培养和药物敏感试验，及早使用敏感的抗生素，并纠正全身不良状况。
预后
早期明确诊断积极治疗，预后良好。坏死性外耳道炎合并并发症预后差。
预防
一、未病时就注意卫生，尤其是儿童。凡有化脓性中耳炎、耳疖肿、婴儿湿疹者，更应格外注意局部的干净与干燥，保持耳及其周围清洁，并要注意不要乱掏耳朵。
二、日常生活中，在洗澡、理发、浴身的过程中，应注意防止污水入内，在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。患病之后禁止游泳。
三、患病期间，忌酒类、辛辣食品（如大葱、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里红、姜、咖喱）、腥物、淡水产品、海鲜；忌一切海味鲜发物、榨菜、芥菜、雪里红等食物。
四、既病之后，切忌水洗。如其污秽或痂皮堆积，可先用植物油涂擦，待其疏松之后，再用纱布或消毒过的软纸轻轻擦净。
五、此外，专家提醒，外耳道炎患处痒时忌搔抓，必要时泡些食盐水，滴在痒处。其浓度以能达到止痒为标准。如是小儿要防止他乱抓搔擦。
健康问答
-
如何预防外耳道炎？
一、未病时就注意卫生，尤其是儿童。凡有化脓性中耳炎、耳疖肿、婴儿湿疹者，更应格外注意局部的干净与干燥，保持耳及其周围清洁，并要注意不...要乱掏耳朵。 二、日常生活中，在洗澡、理发、浴身的过程中，应注意防止污水入内，在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。患病之后禁止游泳。 三、患病期间，忌酒类、辛辣食品（如大葱、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里红、姜、咖喱）、腥物、淡水产品、海鲜；忌一切海味鲜发物、榨菜、芥菜、雪里红等食物。 四、既病之后，切忌水洗。如其污秽或痂皮堆积，可先用植物油涂擦，待其疏松之后，再用纱布或消毒过的软纸轻轻擦净。 五、此外，专家提醒，外耳道炎患处痒时忌搔抓，必要时泡些食盐水，滴在痒处。其浓度以能达到止痒为标准。如是小儿要防止他乱抓搔擦。下拉查看详情
科普文章
参考资料
田勇泉 耳鼻咽喉头颈外科学 第7版 人民卫生出版社 319~320页.
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，本站不承担由此引起的法律责任
微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。 浙ICP备15034772号-2
